痹寧湯應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中的價(jià)值探析

黃 琳

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 650031）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸濃度增高，致使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)組織，進(jìn)而產(chǎn)生的一種炎性癥狀，其發(fā)病較為迅猛，存在劇烈疼痛[1]。本文主要研究痹寧湯應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中的價(jià)值，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究納入的76例研究對(duì)象，均為本院2016年7月～2017年7月這一時(shí)間段收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男41例，女35例，年齡39～78歲，平均年齡（45.0±3.21）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的治療方法分成兩個(gè)組別，其中的38例對(duì)對(duì)照組采用秋水仙堿片治療，而另外的38例研究組則采用痹寧湯予以治療。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用秋水仙堿片予以治療，具體為：口服秋水仙堿片（云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1 mg/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。在治療過程中，禁止服用任何有可能導(dǎo)致尿酸升高的藥物、食物。

研究組采用痹寧湯予以治療，具體為：山慈菇、忍冬藤各20 g，土茯苓、金錢草、威靈仙、秦艽、粉萆薜各15 g，車前子、川芎各12 g，川牛膝、連翹各10 g，100 ml/次，分4次用水煎服，共10付，1付/d，連續(xù)用藥10 d。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中關(guān)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)功能積分計(jì)算法則，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能予以評(píng)價(jià)，包括關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫。并記錄兩組臨床療效，其中，患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分降低＞95%為痊愈；患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解，無(wú)明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，積分降低在95%～70%之間為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限，積分降低在69%～30%分之間為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，積分降低＜30%為無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時(shí)，記錄兩組患者治療前后血尿酸、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況，及治療干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間關(guān)節(jié)功能平均積分比較 在治療干預(yù)前，兩組患者的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫評(píng)分比較無(wú)顯著差異，而經(jīng)過不同的治療干預(yù)后，研究組患者各評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間關(guān)節(jié)功能平均積分比較（，分）

表1 組間關(guān)節(jié)功能平均積分比較（，分）

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2.2 組間臨床療效比較 研究組治療后，痊愈18例，顯效12例，有效6例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.73%；而對(duì)照組治療后，痊愈14例，顯效11例，有效4例，無(wú)效9例，治療總有效率為76.32%；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 組間血尿酸、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 在治療前，組間血尿酸、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著差異，而經(jīng)過不同的治療干預(yù)后，其各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

2.4 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組治療后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹部脹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；而對(duì)照組治療后，患者發(fā)生惡心嘔吐4例，腹部脹痛4例，肝腎功能異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.95%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間血尿酸、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（

表2 組間血尿酸、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（

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3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床上常見的一種疾病，主要是由于血尿酸濃度增高，使得尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)組織所導(dǎo)致的一種炎性癥狀，其疼痛明顯，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大的影響，并降低患者的生活質(zhì)量[2]。

臨床上針對(duì)該種疾病主要采用秋水仙堿片予以治療，該種藥物可以有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，但具有一定的副作用，也無(wú)法取得良好的尿酸排泄作用，很多患者在服藥過程中，往往會(huì)由于耐受性較差而停止服用，進(jìn)而導(dǎo)致療效受到一定的影響，復(fù)發(fā)率較高，具有應(yīng)用局限性。而從中醫(yī)學(xué)上看，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于濕熱毒蘊(yùn)、脈絡(luò)不通及氣滯血瘀導(dǎo)致[3]。痹寧湯不僅具有緩解關(guān)節(jié)炎的作用，而且能夠有效促進(jìn)高尿酸、尿酸鹽結(jié)晶排泄，進(jìn)一步減輕患者的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛狀況，避免關(guān)節(jié)受到較大的損傷。且該中藥方不會(huì)對(duì)患者的腸胃及肝腎功能造成較大損傷，可以有效提升患者的耐受性[4]。藥方中的山慈菇為君藥，具有消癰散結(jié)及清熱解毒的功效；而威靈仙、粉革薜、土茯苓、連翹、川芎等為臣藥。其中威靈仙有舒筋活絡(luò)與祛風(fēng)除濕的作用；秦艽有祛風(fēng)除濕，清濕熱、虛熱的作用，可用于治療風(fēng)濕痹痛、手足不遂等癥狀；土茯苓有利濕、解毒及利關(guān)節(jié)的效用，可用于治療肢體拘攣關(guān)節(jié)不利，與川芎、牛膝配伍使用，可達(dá)到活血行氣及祛風(fēng)止痛的作用[5]。另外，藥方中的連翹還具有清熱解毒及疏散風(fēng)熱的作用，忍冬藤有緩解關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等作用。以金錢草及車前子輔之，可達(dá)到除濕解毒、消腫通利、清熱利水的作用。將上述藥物聯(lián)用，可進(jìn)一步緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的各項(xiàng)臨床癥狀，并促使血管擴(kuò)張，讓微循環(huán)得以改善，促使炎性物質(zhì)的消散[6-8]。從本次研究結(jié)果均可看出，研究組患者的各關(guān)節(jié)功能平均積分及血尿酸水平、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等均得以顯著改善，且改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；而治療總有效率也顯著高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將痹寧湯運(yùn)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療中，可以在取得良好療效的同時(shí)，改善患者關(guān)節(jié)功能，安全性較高，能夠避免系列并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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