經乳暈切口行乳腺手術治療的效果研究

徐 旺，劉長山，袁 妍，金鐘奎，喻昆霖

（江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000）

在女性身體組成中，乳房是非常重要的一個器官，其既屬于女性特有的標志，又能哺育后代[1]。而隨著人們生活方式的逐漸轉變，女性發生乳腺疾病的幾率也在不斷的增加，如乳腺腫瘤以及乳腺炎等。乳腺疾病可由多種因素導致，且一些乳腺疾病只能經手術治療才能痊愈[2]。而在臨床治療乳腺疾病患者的過程中，一般是通過病癥外部行輪輻狀切口實施手術，但此種方式容易導致患者術后留下瘢痕，因而會嚴重影響患者的乳房美觀以及心理狀態[3]。近幾年，由于醫療科技的飛速發展，臨床上乳腺手術的實施也出現了一些新手段和新技術，即為了確保患者乳房的外形和完整性，臨床大多采用經乳暈切口行乳腺手術，且取得了一定療效[4]。因此本文選取本院需擇期進行乳腺手術的患者80例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組，各40例，從而對經腋下切口行乳腺手術以及經乳暈切口行乳腺手術治療的效果對比進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院需擇期進行乳腺手術的患者80例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組，各40例。兩組乳腺腫瘤直徑為1.1～3.5 cm。其中，對照組患者年齡23～72歲，平均年齡（38.12±10.08）歲。觀察組患者年齡23～72歲，平均年齡（37.23±10.07）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者輪輻狀切口行乳腺腫物切除術，具體方法為：對患者實施局部麻醉。麻醉生效后，在乳腺腫塊表面做輪輻狀切口，切開皮下組織及乳腺組織，然后將腫塊及周圍少量正常組織一并切除。填塞紗布進行止血，將血管結扎，再將兩側乳腺組織，皮下組織及皮膚縫合。

1.2.2 觀察組 該組患者經乳暈行乳腺手術，具體方法為：按照1/1 000比例采用1%利多卡因加入鹽酸腎上腺素，對患者實施垂直點狀局部麻醉。一般在乳暈外緣與皮膚交接處，選擇與明顯乳暈部位相比色差的部位，或者乳暈色差不顯著的方式做一切口，主要為環形斜切口。切口長度根據病癥情況進行適當選擇，通常為乳暈周長的0.3～0.6。根據計劃好的切口位置，在患者麻醉起效之后對切口部位行環狀切開，然后將其翻開并將手術視野充分暴露出來。皮下與腺體之間需保持一定的張力，將皮下組織與遠端皮膚牽拉之后，打開乳腺前間隙，向反方向牽拉乳腺體，一般乳腺表面的一半內未翻瓣的范圍，翻瓣充分之后建立術野。然后按照患者的病理檢查結果對其實施針對性的手術治療。在實際進行手術的過程中，注意將腺體表面翻瓣的面積盡可能的縮小，且腫塊暴露之后，注意對其質地、大小、分布、形狀，以及與腺體粘連的程度進行詳細檢查，然后逐步進行清除和分離。結束之后，認真清洗病灶部位，并對其進行認真的檢查，然后復位各個組織之后將切口縫合。注意切口縫合時，由于乳房內部清除了部分組織，其會對乳房外形產生影響，因此需切口需對癥處理，以保持乳房的完整性，從而盡可能的確保乳房外形達到一定的完整性，最后對齊切口進行縫合。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組病灶切除率以及術后滿意度。病灶切除包括完全切除和部分切除。滿意度評價指標[5]：滿意：乳房整體外形基本未改變，且乳腺疾病各種病癥完全消失，切口基本未察覺；基本滿意：乳房整體外形僅較小改變，且乳腺疾病各種病癥基本消失，切口可見但不顯著；不滿意：乳房整體外形改變較大，且乳腺疾病各種病癥基本消失，切口可見但不顯著。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法 本研究采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病灶切除率對比 觀察組病灶切除率為92.5%（37/40），與對照組 80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后滿意度對比 觀察組術后滿意度為95.0%（38/40），與對照組 77.5%（31/40）相比顯著較高，差異有統計學意義（χ2=12.911 7，P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者病灶切除率對比[n（%）]

表2 兩組患者術后滿意度對比[n（%）]

3 討論

對于女性而言，其重要的性別標志即為乳房，而在乳房的組成部分中，乳腺具有不可或缺的重要作用[6]。一般老年期女性的組織功能就會慢慢退化，而根據時間先后，乳腺的形成和發展主要分為胚胎期、嬰幼兒期、青春期、妊娠哺乳期、老年期等。而時期不同，女性自身內分泌的變化也相對較大[7]。乳腺總體變化一般會受到內分泌水平改變的影響，進而發生一系列變化，所以內分泌失調與乳腺疾病的發生存在緊密聯系。同時生活習慣、日常飲食以及感染等因素，也會對乳腺功能產生影響，從而導致其發生各種病變[8]。目前在臨床上，乳腺疾病主要包括乳腺良惡性腫瘤、乳腺囊腫、乳腺化膿性炎、乳腺導管擴張、單純乳腺上皮增生等，而這些病癥主要的臨床表現為乳腺內出現腫塊、乳房腫痛、乳頭溢液等[9]。針對乳腺疾病患者，一種有效的治療方式即為手術治療，而采用手術治療乳腺疾病患者時，以往主要通過乳房表面做一放射狀切口將乳房病灶切除以完成手術，但此種方式容易留下較大的瘢痕。而通過經乳暈切口行乳腺切除術，既能達到理想的治療效果，又能確保患者乳房外觀的避免發生較大的變化，從而促使患者獲得較高的術后美觀程度[10-11]。

本文的研究中，觀察組病灶切除率為92.5%（37/40），與對照組80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組術后滿意度為95.0%（38/40），與對照組77.5%（31/40）相比顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，經乳暈切口行乳腺切除術治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，經乳暈切口行乳腺切除術治療的效果非常顯著，即能達到較高的病灶切除率，且患者對手術具有較高的滿意度，因而值得推廣于臨床應用。

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[5] 劉天球.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤美學效果評價[J].當代醫學,2015,21(34):57-58.

[6] 鄒華偉.經乳暈切口行乳腺手術的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):94-95.

[7] 朱世錄.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].當代醫學,2013,19(8):60-61.

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[11]黃慶煒.用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(19):278-279.