辛伐他汀對高血脂伴有高血壓患者白細胞介素-6、IMT的作用

馬立東

（鄒平縣明集中心衛生院，山東 濱州 256200）

臨床資料提示，高血壓患者的發病機制與自身血管的內皮功能、炎癥情況等有密切關聯，當患者血管的內皮細胞遭受損傷之后就會導致血流異常，機體的微循環也會發生障礙，從而加劇了內皮細胞的分泌功能紊亂而增強收縮因子，增加血流阻力后續血壓上升，而高血壓患者往往也會伴隨高血脂癥狀，對機體的損傷就更為嚴重了[1-2]。辛伐他汀是臨床上治療高血脂、高血壓的常用藥物，為了分析其對高血脂伴高血壓患者IL-6、IMT的作用，文章從本院2016年8月～2017年8月收治的患者中抽取了150例展開詳細分組，并把分組研究的情況作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 150例對象均為本院2016年8月～2017年8月收治的高血脂伴高血壓患者，男性與女性各75例；年齡28～66歲，平均（40.8±10.8）歲；病程3～15年，平均（8.0±2.6）年。將其分作A組、B組、C組，各50例，A組用10 mg/d的辛伐他汀治療、B組用20 mg/d的辛伐他汀治療、C組用40 mg/d的辛伐他汀治療。3組資料均已經本院倫理委員會審批，患者均知情同意，3組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可比較。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：3組患者的年齡超過18歲，且入院經檢查確診，在次日抽取清晨空腹狀態下的靜脈血檢測后提示為高血脂；患者的臨床結果與《2010年中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準相符合；患者近3個月內為接受其他降脂、降壓藥治療；對辛伐他汀均無過敏現象。排除標準：3組患者均排除合并有嚴重的心臟、循環系統、肝腎、腦出血、腦卒中等疾病；排除合并有貧血、感染、惡性腫瘤、傳染性及免疫性等疾病；排除合并有慢性疾病如慢阻肺、甲亢等患者；排除妊娠期、哺乳期女性等。

1.3 治療方法 3組高血脂伴高血壓患者入院之后均接受常規的對癥處理，保持良好的休息且控制每日攝入的鹽量，每天鹽攝入量不得超過3 g；與此同時積極接受低脂肪、低蛋白、消腫、利尿、抗凝等基礎治療。在上述基礎上，A組50例患者采取10 mg/d的辛伐他汀進行治療；B組50例采取20 mg/d的辛伐他汀治療；C組50例采取40 mg/d的辛伐他汀治療，均于每晚飯后口服，持續治療3個月。

1.4 觀察指標及評估標準 分別對3組患者的血壓情況、血脂情況以及IL-6、IMT進行統計比較。其中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不高于1.0 mmol/L；膽固醇（TC）不低于5.2 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不高于3.1 mmol/L；甘油三酯（TG）不低于1.7 mmol/L，符合上述一項或者多想指標視為高血脂。患者收縮壓不低于140 mmHg，或者舒張壓不低于90 mmHg則視為高血壓。

于治療前后抽取患者3 ml的靜脈血以每分鐘3 000 r的標準進行離心處理后檢測IL-6；借助彩色超聲診斷儀對患者雙側的頸總動脈及其分叉、頸內、外動脈進行探查后計算IMT[3-4]。

1.5 統計學方法 借助SPSS 19.0統計學軟件分析與處理本次研究獲得的所有數據，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者血壓變化情況對比 C組血壓明顯優于A組、B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組血壓變化情況對比（

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2.2 3組的血脂變化情況對比 A組的LDL-C、HDL-C、TC、TG依次是（3.1 ± 0.3）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L、（5.2 ± 0.7）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，B組 依 次 是（2.7±0.4）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L、（4.5±0.8）mmol/L、（1.6±0.4）mmol/L，C組 依 次 是（2.3±0.4）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L、（3.8±0.7）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L，C組血脂改善的幅度優于A組、B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 3組的IL-6、IMT變化情況比較 A組IL-6與IMT依次是（3.3±1.5）ng/L、（1.4±0.4）mm；B 組依次是（3.0±1.2）ng/L、（1.5±0.3）mm；C 組依次是（2.3±1.3）ng/L、（1.2±0.3）mm，但C組優于A組、B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，心腦血管病已經成為威脅人類健康的重要疾病，而高血壓、高血脂就是其中最為常見的兩種，兩者能夠相互作用，可單獨存在也可共同存在，對患者的身心健康造成巨大威脅[5]。隨著高血脂伴高血壓的臨床發病率逐年上升，臨床中對該病的治療也越來越關注。

辛伐他汀屬于內脂類藥物之一，無活性，目前常在心腦血管及其相關疾病的治療中廣泛使用，具備了顯著的抗氧化、降脂降壓、抗炎等諸多作用[5]。有臨床資料提示，對高血脂伴高血壓患者積極采取辛伐他汀進行治療后，不僅可以降低患者的血脂，而且還能顯著改善其血壓水平，具備了顯著的運用價值。本次研究中，經過辛伐他汀治療后C組血壓優于A組、B組（P＜0.05）。這一研究結果與周金婕[6]的研究結果大致相同，在該研究中，治療前低劑量、中劑量組、高劑量組的收縮壓與舒張壓對比差異無統計學意義；治療后低劑量組患者的收縮壓與舒張壓高于中劑量組，中劑量組又高于高劑量組（P＜0.05）。另外，此次研究的研究還提示，C組治療后的血脂優于A組、B組（P＜0.05）。可能是因為辛伐他汀能夠對TC合成發揮抑制作用，并且在此期間分泌限速酶而發揮調脂效果，對患者血管的內皮功能加強了保護。對TG、LDL-CD等水平加以調節，從而對患者的血脂異常情況進行改善。

高血脂、高血壓的發生發展與患者機體的炎性因子如IL-6、TNF-α等有關，其中，IL-6參與了機體的免疫反應和炎癥反應，患者出現血脂異常時血管的內皮細胞會產生大量TNF-α而誘導生成IL-6，并且其水平逐步上升后增加了周圍血管的阻力，從而使并發了高血壓[7]。另外IL-6血小板活化因子的特性非常強，可損害血管的內皮細胞，且其分泌參與了血管內皮細胞的分化、增殖及調控等，進而促進血管內壁增厚，引起了管腔狹窄。從抗炎癥方面的效果來看，C組治療后的IL-6、IMT優于A組、B組（P＜0.05）。主要是由于口服辛伐他汀后，該藥能夠對血清中的炎性因子發揮顯著的抑制作用，同時抑制其水平變化對血壓升高造成的促進性作用，發揮顯著的抗動脈粥樣、硬化效果[8]。

綜上所述，對高血脂伴高血壓患者采取辛伐他汀治療能改善血壓血脂、炎癥炎癥、IMT，且隨著劑量逐步增加，治療的效果越顯著。但需要注意的是，高劑量效果固然顯著，治療期間還需對患者的不良反應進行密切觀察，必要時采取有效措施及時進行處理。

[1] 楊俊.舒伐他汀對老年高脂血癥患者頸動脈內-中膜厚度的影響[J].吉林醫學,2015,36(7):1380-1381.

[2] 陳善,周曉秋,葉梁,等.辛伐他汀對輕中度高血壓合并高血脂癥患者血清炎癥介質、血小板活化功能和血液流變學的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(5):477-481.

[3] 魏書孌.高血壓伴高血脂患者采用纈沙坦聯合辛伐他汀治療的臨床效果分析[J].中醫臨床研究,2015,7(22):129-130.

[4] 劉春笑.辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(27):105-106,109.

[5] 李曉云.纈沙坦聯合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(81):95,98.

[6] 周金婕.不同劑量辛伐他汀對高血脂并高血壓患者細胞炎癥因子、血液黏度及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].內科急危重癥雜志,2017,23(4):318-321.

[7] 戴文茜,宮鳳云,李帆.依折麥布聯合辛伐他汀對慢性腎炎伴高血壓患者心腎保護效果的長期隨訪研究[J].醫藥論壇雜志,2017,38(1):27-29.

[8] 王麗華,王洪巖.常規加辛伐他汀治療高血壓病效果觀察[J].人民軍醫,2014,57(2):177-178.