抗幽門螺桿菌治療對冠心病療效影響的臨床觀察

高 菡

（江西省樂平市中醫院心內科，江西 樂平 333300）

通常來講，幽門螺桿菌會導致人體消化系統異常，并引發慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌等事件發生[1]。然而近些年來的研究表明[2-3]，幽門螺桿菌同樣會參與到冠心病的病變進展中，并誘發患者出現冠心病以及動脈粥樣硬化等，對患者生命安全產生一定威脅。為保證幽門螺桿菌感染并冠心病患者的治療效果，本次研究特選擇本院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以抗幽門螺桿菌治療，以觀察該治療方法在尿素酶測試陽性且存在冠心病患者中的應用效果，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月～2017年1月，本院共收治60例尿素酶測試陽性且患有冠心病患者，依照其入院單雙次序，將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡45～71歲，平均年齡（58.8±4.3）歲。觀察組：男17例，女13例；年齡44～70歲，平均年齡（57.8±4.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組接受常規治療，包括糾正心力衰竭、降脂、營養心肌、抗凝等，觀察組需在其基礎上增加抗幽門螺桿菌治療，具體如下。奧美拉唑（山東新時代藥業有限公司，生產批號：20151216），口服用藥，10 mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，生產批號：20151218），口服用藥，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑（山西振東制藥股份有限公司，生產批號：20151226），口服用藥，0.2 g/次，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 指標觀察 于治療前后對兩組患者的TG、hs-CRP以及FIB水平進行檢測對比。若患者在治療后，其各項臨床指標下降顯著，未見有心絞痛出現，即為顯效；患者在治療后各項臨床指標略有下降，心絞痛偶有出現，即為有效；患者在治療后，各項臨床指標無明顯變化，心絞痛頻率與發病程度無變化，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/30×100%。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠心病治療效果對比 觀察組治療有效率（96.66%）優于對照組（80.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標對比 兩組患者在治療前，其臨床指標比較差異無統計學意義。在治療后均較之前有顯著改善（P＜0.05），且觀察組在改善幅度上顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標對比（

表2 兩組患者治療前后臨床指標對比（

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3 討論

冠心病是一種嚴重威脅人類健康的臨床常見病，研究顯示，冠心病的發生、發展不僅與高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等因素有關，且與機體內肺炎衣原體、幽門螺桿菌及人類巨細胞病毒等多種致炎性病原微生物的持續、反復炎癥感染密切相關。有報道稱[4]，合并有冠心病的患者，在發生幽門螺旋桿菌感染時有一定幾率誘發不良心血管事件。因此，有研究認為幽門螺桿菌的出現將會加劇患者冠心病病變情況，促使患者出現動脈粥樣硬化并引發急性心肌梗死等癥狀［5］。為了解幽門螺旋桿菌同冠心病發病之間的關系，必須要給予冠心病患者常規治療的基礎上增加抗幽門螺旋桿菌治療，通過對比療效差異，確定抗幽門螺旋桿菌治療能否改善患者臨床指標，進而確定其臨床治療的實際效果。有鑒于此，本次研究選擇基于觀察組患者以額外的抗幽門螺桿菌治療，以觀察該類藥物在冠心病患者中的應用效果。由本次研究可知，在臨床治療有效率上，觀察組（96.66%）優于對照組（80.00%）（P＜0.05）。兩組患者在治療前，其臨床指標比較差異無統計學意義。這一結果表明，抗幽門螺桿菌藥物等應用，不僅不會對合并有冠心病患者的造成負面影響，相反還能夠提升冠心病的治療效果，促使患者病情趨向穩定。在本次研究中，兩組患者在治療前，其臨床指標比較差異無統計學意義。在治療后均較之前有顯著改善（P＜0.05），且觀察組在改善幅度上顯著優于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，抗幽門螺桿抗菌藥能夠幫助冠心病患者改善自身的TG、hs-CRP以及FIB指標,并使其下降到合理范圍內、近些年來的研究表明[6-7],幽門螺桿菌將會增加人體炎性細胞的含量，并釋放出大量的腫瘤壞死因子以及白細胞介素，進而損傷患者冠脈平滑肌。當人體的內皮細胞同幽門螺旋桿菌發生交叉免疫反應，并生成免疫復合物，進而引發血管壁損傷。另外，幽門螺旋桿菌一會導致患者凝血功能受到影響，大量的血小板被激活并聚集于患者血管內，從而加速了血栓形成。幽門螺旋桿菌感染亦會導致人體脂質代謝異常，血漿膽固醇升高、高密度脂蛋白含量降低。而幽門螺旋桿菌所引發的最主要的胃腸功能障礙亦會影響到患者營養成分的吸收，受其影響，患者無法獲得足夠的維生素以及葉酸，進而影響到患者機體功能的正常發揮[8]。總之，抗幽門螺桿菌的使用確實能夠降低感染對冠心病影響，減少幽門螺旋桿菌對炎性細胞的刺激與激活，從而確保冠心病的治療效果，這一點在本次研究中已得到證實。

綜上所述，尿素酶測試陽性且合并有冠心病的患者在臨床上較為常見，通過給予其抗幽門螺桿菌治療可顯著改善患者的血脂等指標，使患者冠心病病情得到明顯控制，其臨床價值值得肯定。

[1] 王新梅,張寶霞,丁潔.抗幽門螺桿菌治療對冠心病患者血清Hcy水平及炎癥因子的影響[J].醫學臨床研究,2016,33(10):2061-2063.

[2] 馮燕玲,李勁草,黃冰生,等.幽門螺桿菌根除前后對CagA～+冠心病患者血管內皮功能的影響[J].新醫學,2012,43(8):537-540.

[3] 徐春紅,沈麗萍,吉春風.幽門螺桿菌感染對冠心病患者血清hs-CRP水平及其疾病進展的影響[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(8):867-869.

[4] 王啟平.幽門螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的相關性研究[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(12):635-637.

[5] 胡曉波,譚蓉.影響CYP450和P-gp活性的抗菌藥物聯合用藥探討[J].抗感染藥學,2012,9(4):257-260.

[6] 熊佳.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對血脂的影響[J].當代醫學,2016,22(28):143-144.

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[8] 梁美麗,周新輝.幽門螺桿菌感染對冠心病患者血清炎癥因子的影響及其預防[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(5):1018-1020.