沙格列汀聯合阿卡波糖對初診2型糖尿病老年患者血糖控制及生活質量的影響

王巍巍

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）指胰島素分泌缺陷導致的蛋白質、脂肪等代謝紊亂性疾病，蛋白質、脂肪等代謝紊亂可損傷血管、神經、心臟、腎臟等，造成組織器官功能減退或衰竭。據統計，我國DM患病率達9.7%，且患病率呈上升趨勢[1]。2型糖尿病（T2DM）指從胰島素抵抗伴胰島素進行性分泌不足轉變為胰島素進行性分泌不足。據統計，超過90%DM屬于T2DM[2]。T2DM多于35歲以后發病，部分T2DM患者體內仍可產生胰島素，甚至分泌過多，但存在胰島素抵抗，導致胰島素作用不明顯，另一部分T2DM患者胰島素分泌存在缺陷，無法滿足機體需要。臨床常采用阿卡波糖治療T2DM，可有效控制血糖，但療效欠佳[3]。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可提高周圍組織葡萄糖利用效率，進而調節血糖[4]。本研究選取本院初診T2DM老年患者96例，分組探究沙格列汀聯合阿卡波糖對初診T2DM老年患者血糖控制及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年5月本院初診T2DM老年患者96例，采用隨機數表法分組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡62～75歲，平均（68.74±2.26）歲；病程4～17 a，平均（10.24±1.85）a。觀察組男25例，女23例；年齡63～74歲，平均（68.37±1.95）歲；病程3～18 a，平均（11.06±2.12）a。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《內科學》中T2DM診斷標準[5]；兩組均知情并簽署知情同意書。②排除標準：1型糖尿病；妊娠糖尿病；特殊類型糖尿病；精神性疾病；治療依從性差。

1.3 方法 兩組均予以基礎治療、運動鍛煉及飲食控制。

1.3.1 對照組予以阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）治療，口服阿卡波糖50 mg/次，3次/d。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上予以沙格列汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20160069）治療，口服沙格列汀5 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標 ①治療前后抽取兩組晨起空腹靜脈血5 ml，離心分離，采用己糖激酶法測定兩組FBG、2 h PG水平，采用免疫分析法測定兩組HbA1c水平，采用免疫放射定量法測定兩組FINS水平。②采用SF-36評分評價治療前后兩組生活質量[6]，包括生理功能、精神狀態、精力、健康狀況，得分越低，生活質量越差。

1.5 統計學方法 通過SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床檢測指標 治療前兩組FBG、2 h PG、FINS、HbA1c對比，差異無統計學意義，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床檢測指標對比

表1 兩組臨床檢測指標對比

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2.2 SF-36評分 治療前兩組SF-36評分對比，差異無統計學意義，治療后兩組生理功能、精神狀態、精力、健康狀況評分對比，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SF-36評分對比，分）

表2 兩組SF-36評分對比，分）

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3 討論

T2DM病因復雜，尚不明確，可能與胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗有關。胰島β細胞分泌胰島素，通過血液循環抵達組織器官靶細胞，與靶細胞特異受體結合，激活細胞物質代謝機制。胰島素抵抗會降低肝臟吸收葡萄糖能力，引起代謝紊亂。T2DM會持續性損傷多個器官組織，增加心臟、血管等疾病風險，嚴重者可造成患者殘疾或死亡[7-8]。故尋找能有效治療T2DM的方法對患者具有重要意義。

柴麗青等[9]研究發現，阿卡波糖治療T2DM，療效顯著，可明顯降低患者血糖水平。阿卡波糖可競爭性抑制小腸內α葡萄糖苷酶，阻止多糖分解成葡萄糖，延緩糖吸收，并可結合飲食控制，降低餐后血糖，維持飲食前后血糖水平穩定。但多項研究指出，單獨采用阿卡波糖治療T2DM患者未能達到理想效果，易出現低血糖反應[10-12]。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可選擇性抑制二肽基肽酶-4，阻斷內源性胰高血糖素樣肽-1降解，調節胰島素分泌，增強周圍組織對葡萄糖利用度，提高葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平，進而調節血糖。研究發現，沙格列汀可保護胰島β細胞，促進胰島素分泌，降低血糖水平[13]。本研究結果顯示，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c均低于對照組（P＜0.05），提示沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，可有效降低患者血糖。本研究結果還顯示，治療后觀察組SF-36評分較對照組高（P＜0.05），提示沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，可提高患者生活質量。

綜上所述，沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，有效降低患者血糖，提高患者生活質量。

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