蒙古族地區糖缺失轉鐵蛋白與轉鐵蛋白比值參考值范圍的確定

孫成山，曾顯坤，孫迪迪

（內蒙古通遼市醫院,內蒙古 通遼 028000）

糖缺失轉鐵蛋白是轉鐵蛋白的異構體，于1976年在酗酒者的腦脊液和血清中首次發現[1-2]，此后，血清CDT被廣泛用于酒精性肝病的實驗診斷，至今，檢測該項目仍是目前唯一較特異的實驗室診斷指標[3]。本文對內蒙古通遼地區健康成人的糖缺失轉鐵蛋白（CDT）、轉鐵蛋白（Tf）和CDT/Tf（CDT%）值進行檢測，建立CDT%的參考值范圍，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院進行體檢的健康人共697例（男333例，女364例）。本實驗將按性別和年齡段進行分組，共分6組：1組（18～29歲）、2組（30～39歲）、3組（40～49歲）、4組（50～59歲）、5組（60～69歲）、6組（＞70歲）。

1.2 血標本采集 使用無抗凝劑的真空管收集患者靜脈血4 ml，測定前，將標本置于離心機中以3 500 r/min離心10 min，使用血清上機檢測。

1.3 儀器和試劑 采用西門子公司BNII全自動蛋白分析儀以乳膠增強散射比濁法測定血清糖缺失轉鐵蛋白蛋白水平，轉鐵蛋白（Tf）含量及計算CDT/Tf（CDT%）。試劑為CDT REAGENT1（LOT:110139），CDT REAGENT2（LOT:110239）,CDT SUPPLEMENT（LOT:110339）,TRF（LOT:153469A）,L/A（LOT:169484）

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，使用Kolmogorov～Smirnov檢驗此組數據的正態分布情況：數據為非正態性的。因CDT/Tf（CDT%）檢測結果呈偏態分布，各指標界定值以中位數（M）,與雙側限值（p2.5～p97.5）表示，并以非參數檢驗即秩和檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 血清CDT%水平與性別之間的關系 按性別分組，男組與女組數據的正態性檢驗結果：一般以P值大于0.05時，就可以說明數據是正態性的，本結果顯示P值小于0.05，因此本組實驗數據結果不符合正態分布，見表1，因此利用百分位數法（p2.5～p97.5）確定醫學參考值范圍，見表2：CDT%按性別分組的正常參考值范圍：男1.5（0.96～3.29），女1.38（0.94～2.81）。男組與女組整體比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 柯爾莫哥洛夫-斯米爾諾夫檢驗Table1 Kolmogorov-Smirnov

表2 CDT%醫學參考值范圍Table2 CDT%medical reference range

2.2 血清CDT%水平與年齡之間的關系 使用Kolmogorov-Smirnov檢驗此組數據的正態分布情況：數據為非正態性的。因CDT檢測結果呈偏態分布，各指標界定值以中位數（M）,與雙側限值（p2.5～p97.5）表示，見表3，并以非參數檢驗進行統計學分析。正常男性各年齡段的正常參考值兩兩相比，其中1組與6組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。正常女性各年齡段的正常參考值兩兩相比，差異無統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 各年齡段CDT%參考值范圍Table3 CDT%reference range of all ages

表4 秩和檢驗統計學分析Table4 Rank and test statistical analysis

3 討論

在世界各地的疾病和殘疾的風險評估中酗酒排名第三，并導致每年有250萬人死亡[4-6]。慢性肝病排名第一的是病毒性肝炎，而酒精性肝病位居第二。酗酒引起的肝酶變化如谷草轉氨酶（AST）,谷丙轉氨酶（ALT）,堿性磷酸酶（ALP）,但這些參數的血清水平的增加并不是單獨的特定條件。谷氨酰轉肽酶（GGT）,是一個常規的測試指標，建立了酗酒的標志，但是研究指出對于酒精中毒缺乏特異性診斷[7-9]。而糖缺失轉鐵蛋白（CDT）可以作為定量值，這是一個可比的量化了的轉鐵蛋白的總量。定量的可能會受懷孕，貧血或肝臟疾病的影響，而CDT%的敏感性和特異性是不受這些條件影響的，因此CDT%被認為是一個較好的生物標記[10-11]。同時美國精神病學協會建議將CD%作為監測酒精疾病復發的標志[12]。來自11個不同實驗室的研究數據統計了約2 500名患者CDT測定結果，其臨床敏感性達82%，特異性達97%；因此單獨使用CDT是一個很好評估酒精依賴的指標。但是由于CDT不僅受到酒精依賴的影響，還有很多其它影響因素。因此檢測CDT與轉鐵蛋白的比值，即CDT%可有效的避免轉鐵蛋白水平、鐵狀態和輕至中度的肝功能受損等產生的影響。因此兩者的臨床意義相似，區別在于CDT%所受干擾更小，得到的結果更符合臨床癥狀。此外，CDT%水平不受藥物影響，所以它比GGT對于診斷酒精濫用更為敏感和特異[13-15]。

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