高血壓合并冠心病患者護理中綜合化服務的應用及優勢分析

朱 競，艾丹萍

（湖北省襄陽市中心醫院心血管內科，湖北 襄陽 441021）

高血壓是臨床常見多發病，致殘率高且并發癥多，在中老年人中具有較高的發病率，多數患者可誘發腦梗死和心力衰竭、冠心病等疾病，其中，高血壓合并冠心病最為常見。研究顯示，近年來我國高血壓合并冠心病患者人數逐年增多，這和人口老齡化有一定關系，需引起關注[1]。本研究分析了高血壓合并冠心病患者護理中綜合化服務的應用及優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月～2017年3月120例高血壓合并冠心病患者作為對象，依據處理方法差異分為對照組、綜合化服務組兩組，各有60例。綜合化服務組男33例，女27例；年齡46～79歲，平均（62.18±7.78）歲。對照組男34例，女26例；年齡47～79歲，平均（62.91±7.63）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組護理中應用常規化服務，綜合化服務組護理中應用綜合化服務。①認知干預。對患者進行高血壓合并冠心病知識的講解，說明高血壓合并冠心病發生機制和藥物治療的作用，提高患者對高血壓合并冠心病和用藥方法的認知，消除患者心理顧慮，使其做好心理準備，提高治療的配合度。②心理干預。入院后熱情接待患者，通過介紹醫院環境和醫護人員，說明醫院休息、探訪制度等，初步消除患者對醫院的陌生感。做好各項檢查工作，充分了解患者病情并給予鼓勵和安慰，用溫和語氣和親切態度給予患者溫暖感受，消除其內心焦慮感和緊張感。介紹高血壓合并冠心病成功治療案例，提高患者治療信心，消除其悲觀情緒。③運動護理。指導患者適當運動，盡可能在午后運動，避免冬季和清晨運動，可根據患者身體情況選擇慢跑、散步等運動方式。④飲食護理。指導患者以低熱量、低鹽、低脂飲食為主，少食多餐，多進食新鮮水果蔬菜，避免濃茶和咖啡，戒煙酒，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。⑤急性發作處理。告知患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，說明心絞痛發作前兆，并指導患者家屬應急措施。⑥病情監測。加強對患者心率、血壓等的監測，若出現異常需及時聯系醫生進行處理。指導患者出院后自行進行血壓等的監測，以明確自身病情并及時復查和就醫。

1.3 觀察指標 比較兩組高血壓合并冠心病治療總有效率；疾病知識掌握度（評價患者對高血壓、冠心病發病機制、治療方法、自我日常保健的認知，滿分100分，分數越高認知度越高）、護理滿意度（評價對護理人員態度、溝通能力、操作技術、病房環境等的滿意度，滿分100分，分數越高滿意度越高）、遵醫評分（評價患者遵醫用藥、合理飲食、合理運動和調節心理狀態的行為，滿分100分，分數越高遵醫度越高）；血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間；干預前后患者焦慮情緒、抑郁情緒、心功能。

顯效：血壓控制在收縮壓小于等于140 mmHg，舒張壓小于等于90 mmHg，心功能改善兩個級別，癥狀基本消失；有效：血壓有所改善，但未達到顯效標準，心功能改善1個級別，癥狀改善；無效：癥狀、血壓和心功能情況均無改善。高血壓合并冠心病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率相比較 綜合化服務組高血壓合并冠心病治療總有效率高于對照組（χ2=6.171，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率相比較Table1 Comparison of the effective rate of two groups

2.2 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒、心功能相比較 干預前兩組焦慮情緒、抑郁情緒、心功能相近，差異無統計學意義；干預后綜合化服務組焦慮情緒、抑郁情緒、心功能優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒、心功能相比較（Table2 Comparison of the before and after intervention anxiety,depression,cardiac function

表2 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒、心功能相比較（Table2 Comparison of the before and after intervention anxiety,depression,cardiac function

注：組內前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

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2.3 兩組疾病知識掌握度、護理滿意度、遵醫評分比較 綜合化服務組疾病知識掌握度、護理滿意度、遵醫評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病知識掌握度、護理滿意度、遵醫評分比較，分）Table3 Comparison of the knowledge of disease control,nursing satisfaction,compliance score of two groupsscores)

表3 兩組疾病知識掌握度、護理滿意度、遵醫評分比較，分）Table3 Comparison of the knowledge of disease control,nursing satisfaction,compliance score of two groupsscores)

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2.4 兩組血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間相比較 綜合化服務組血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間短于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床對于高血壓合并冠心病的治療需注重降壓和改善心功能，消除誘發因素，戒煙戒酒，改善生活習慣，提高遵醫行為。與此同時，良好的心理狀態對控制高血壓合并冠心病病情和改善預后也有重要意義。因此，在對高血壓合并冠心病患者進行積極治療的同時需通過合理、有效的護理方案達到上述治療目標[3-4]。綜合化服務是一種集合了多種護理方式的護理模式，其和傳統護理比較，在護理內容上更豐富，且護理工作更緊湊和有序，可為患者提供心理護理、認知護理、飲食護理和運動護理、病情監測、應急要領等護理方式，充分體現了人文關懷，可促使患者提高遵醫行為，改變不良飲食習慣，增強運動規律和體質，提升心臟儲備功能，更快擺脫疾病困擾，融入社會，提升生活質量[5-6]。

本研究中，對照組護理中應用常規化服務，綜合化服務組護理中應用綜合化服務。結果顯示，綜合化服務組高血壓合并冠心病治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；綜合化服務組疾病知識掌握度、護理滿意度、遵醫評分高于對照組（P＜0.05）；綜合化服務組血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組焦慮情緒、抑郁情緒、心功能相近，差異無統計學意義；干預后綜合化服務組焦慮情緒、抑郁情緒、心功能優于對照組（P＜0.05）。包明霞,格根哈斯[7]的研究顯示，有效護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用可使患者增強對自身疾病的認識，配合進行疾病相關治療并預防，有自我保健意識，改變不良生活方式，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，還可以減少多余開支。劉紅梅[8]的研究也顯示，綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者血壓控制效果確切，還可顯著提高患者的護理滿意度，和我們的研究結果相似。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者護理中綜合化服務的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其疾病知識掌握度、護理滿意度和遵醫評分，促使其血壓和血脂達標，改善患者心功能，值得推廣應用。

表4 兩組血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間相比較（，d）Table4 Comparison of the blood pressure compliance time,electrocardiogram returned to normal time,normal blood lipids time of two groupsd)

表4 兩組血壓達標的時間、心電圖恢復正常的時間、血脂正常時間相比較（，d）Table4 Comparison of the blood pressure compliance time,electrocardiogram returned to normal time,normal blood lipids time of two groupsd)

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[1] 夏萍.綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):95-96.

[2] 婁麗萍.護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值分析[J].當代醫學,2015,21(34):88-89.

[3] 侯冬,魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫學院學報,2015,31(9):88-89.

[4] 蔡建紅.社區綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(50):212.

[5] 韓翠華.高血壓合并冠心病患者施行優質護理干預的可行性研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(8):205-206.

[6] 曹飛,張志敏,杜國峰,等.阿托伐他汀聯合降壓治療對老年高血壓患者平滑指數的影響[J].中國心血管病研究,2014,12(11):988-991.

[7] 包明霞,格根哈斯.探究護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(13):103-104.

[8] 劉紅梅.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者血壓控制效果及護理滿意度的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(9):210.