臨床醫(yī)學檢驗中質量控制提高因素及相應對策探析

段栓英

【摘要】目的：探究影響臨床醫(yī)學檢驗質量控制提高效果的因素，并總結相應的對策。方法：選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗的200例患者作為研究對象，以隨機法將其分入研究組與對照組兩組，兩組各有100例患者。在臨床醫(yī)學檢驗的質量控制管理方面，對照組實行常規(guī)管理，研究組實行針對性管理。對比兩組的差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度并分析影響質量控制效果的因素。結果：影響質量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗設備供不應求;③重視技術發(fā)展但缺少相應的技術考核。研究組差錯性事件發(fā)生率為3%，對照組差錯性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對照組;研究組患者滿意度為97%，對照組患者滿意度為77%，研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：缺少技術考核、溝通不暢、檢驗設備不足是影響臨床醫(yī)學檢驗質量的主要因素，采取針對性管理可以提高質量控制效果。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗;質量控制;提高因素;相應對策

臨床醫(yī)學檢驗是現代醫(yī)學與臨床醫(yī)學非常重要的組成部分，其借助于先進儀器設備與熟練的檢驗技術來化驗、分析患者的分泌物、排泄物、體液、血液等標本，臨床醫(yī)師可以將檢驗結果作為診斷疾病和制定治療措施的參考依據m若是檢驗結果不正確，便會導致誤診、漏診等結果，因此臨床醫(yī)學檢驗需要進行全面、嚴格的質量控制。而在提高檢驗質量控制結果時，有許多因素會對質量控制結果造成影響。本文選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗的200例患者，試探究醫(yī)學檢驗中質量控制提高因素，并提出相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗的200例患者作為研究對象，以隨機法將其分入研究組與對照組兩組，兩組各有100例患者。對比臨床資料：對照組：男性患者57例，女性患者43例;年齡最小18歲，最大72歲，平均（45.12±13.67）歲;發(fā)病至入院時間最短1日，最長5日，平均（3.21±0.36）日。研究組：男性患者53例，女性患者47例;年齡最小19歲，最大71歲，平均（45.41±13.22）歲;發(fā)病至入院時間最短2日，最長4日，平均（3.15±0.29）日。對比兩組患者的性別構成、年齡分布、發(fā)病至入院時間等資料，差異全不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），統(tǒng)計學對比可正常進行。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

向檢驗人員、臨床醫(yī)師發(fā)放調查問卷，由其填寫認為影響醫(yī)學檢驗質量控制效果的因素。

1.2.2 對策

對照組實行常規(guī)管理，研究組實行針對性管理，該模式的具體措施如下：①加強對檢驗設備的管理：為了預防檢驗設備因故障而出現誤差，應該首先改善檢驗技術環(huán)境，結合醫(yī)院實際情況與患者的基本情況選擇設備，在經濟條件允許的前提下及時將檢驗設備進行更換。②加強檢驗人員管理：對于從事檢驗的實驗室人員，應給予嚴格的管理，使其在日常工作中嚴格按照相關工作規(guī)范操作設備、進行檢驗的各項操作。在檢驗完畢后，為患者建檔并錄入檢驗結果時，必須要秉持著認真、負責的態(tài)度，確保工作保質保量。③組建醫(yī)療平臺：許多檢驗人員因為工作的限制無法隨意離開自己所屬的科室，組建醫(yī)療平臺可以實現不同科室人員內的互相溝通，檢驗人員可以與臨床醫(yī)師進行及時有效的溝通，實時探討檢驗過程中的可疑結果，進而避免和減少檢驗誤差的出現。④加強考核：檢驗科應建立完善的考核制度，將技術質量和獎金、升職掛鉤，調動檢驗人員的工作積極性，進而提高自身檢驗技術水平。

1.3 觀察指標

對比兩組的差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度，并分析影響質量控制效果的因素?；颊邼M意度取決于科室內自制滿意度調查問卷的患者填寫結果，患者根據實際情況在非常滿意、比較滿意、不甚滿意三項選擇中任選其一，總滿意度一非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

參與本次實驗的所有研究對象的全部數據使用19.0版的統(tǒng)計學軟件包SPSS檢驗。計數資料患者性別構成、患者滿意度、差錯性事件發(fā)生率等均使用（n，%）形式表示，檢驗卡方值。計量資料患者平均年齡、發(fā)病至入院時間等均使用（x±s）形式表示，檢驗t值。兩組的數據若統(tǒng)計計算為P<0.05，那么則有統(tǒng)計學意義存在于分組結果中。

2 結果

2.1 差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度

研究組差錯性事件發(fā)生率為3%，對照組差錯性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對照組;研究組患者滿意度為97%，對照組患者滿意度為77%，研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 影響因素

影響質量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗設備供不應求;③重視技術發(fā)展但缺少相應的技術考核。

3 討論

通過對檢驗人員與臨床醫(yī)師的調查發(fā)現，影響臨床醫(yī)學檢驗質量控制效果的因素主要有如下三點：其一，檢驗設備供不應求，這里的“供不應求”并非指購買上的供求，而是設備數量與患者之間的供求，許多患者為了能夠第一時間看上病而在走廊中加床，而臨床存在著“患者多、設備少”的現狀，無法保證患者可以得到及時的救治[3]。當大量患者排隊使用某一設備進行臨床醫(yī)學檢驗時，報告不可避免地會出現一些誤差。其二，檢驗人員與臨床醫(yī)師溝通不暢，檢驗人員所負責的工作和各自的分工有所不同，在分析相關檢驗信息時若是不與臨床醫(yī)師進行及時有效的溝通，而是自行采取一些臨床醫(yī)師并不贊同的先進檢驗方法，這種不親密的合作關系無疑會使檢驗結果與臨床醫(yī)師的結論出現不同，進而影響檢驗結果的準確性[4]。③缺少技術考核：當前大部分醫(yī)院更加注重檢驗技術的發(fā)展，卻忽略了對檢驗人員技術水平的考核，檢驗人員只顧“完成工作”，卻不關心是否會出現誤差、是否已經存在誤差。醫(yī)院缺少相應的考核制度，使得檢驗人員工作態(tài)度不端正，進而影響到臨床醫(yī)學檢驗質量[5]。受這些因素的影響，臨床醫(yī)學檢驗很容易出現差錯性事件，一旦發(fā)生差錯，會對患者的疾病診斷、治療與護理產生不良影響，進而使患者滿意度下降。因此，針對這些原因需要采取針對性管理來提高患者滿意度與差錯性事件發(fā)生。本文總結了幾條針對性的管理措施。首先是加強儀器設備的管理，工作人員需要定期檢驗儀器設備，排查故障，若是設備過于老舊則要及時更換[6];其次應加強對檢驗人員的管理，除了需要經常對其進行培訓，使其掌握更加先進的檢驗技術，還應該使其操作設備時做到規(guī)范化、標準化，以免因人為原因影響到檢驗設備的性能，導致差錯出現[7];前文提及了檢驗人員與臨床醫(yī)師之間良好溝通的重要性，而構建醫(yī)療平臺可以使檢驗人員與臨床醫(yī)師之間具有更通暢的交流，二者隨時可以就檢驗結果進行分析與討論，不必再擔心出現分歧;最后，應進行定期考核，考核與獎金、升職掛鉤可以更有效地提高檢驗人員的主動性和積極性，使檢驗質量切實得到提高[8]。見結果，研究組差錯性事件發(fā)生率僅3%（對照組18%），患者滿意度97%（對照組77%），可見針對性管理確實具有顯著應用效果。

4 結語

檢驗人員與醫(yī)師溝通不暢、檢驗設備供不應求、缺少對檢驗人員的技術考核是影響臨床醫(yī)學檢驗質量控制效果的主要因素，給予針對性管理可以有效提高臨床醫(yī)學檢驗的質量控制效果。

參考文獻

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