疼痛護理在混合痔手術治療中的作用研究

朱美英

摘要：目的 探討疼痛護理在混合痔手術治療中的作用。方法 75例行混合痔手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組37例行常規護理，觀察組38例行疼痛護理，比較兩組患者護理效果。結果 對照組1級疼痛患者顯著少于觀察組，3級疼痛患者心顯著多于觀察組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。2級疼痛患者例數兩組比較無統計學意義（P>0.05）。結論 疼痛護理應用于混合痔手術治療中可有效改善患者疼痛分級，提高治療效果，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：疼痛護理；混合痔手術；疼痛

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0122-02

痔瘡是外科常見疾病，主要因不同原因造成血管病變所導致。痔瘡常會出現出血癥狀。治療痔瘡多采取手術方法治療，由于痔瘡所在生理位置的特殊性，肛門區神經較為豐富，痛覺敏感，術后患者容易出現疼痛癥狀，給患者帶來一定的痛苦[1]。導致混合痔手術治療后疼痛的原因有多種，采用藥物止痛雖然有一定的鎮痛效果，但各種藥物均有一定的副反應，患者難以接受反復使用止痛藥物。為減輕患者術后疼痛，有必要給予患者一定的疼痛護理，通過疼痛護理使患者疼痛得到緩解，促進疾病快速恢復。本次研究旨在探討疼痛護理在混合痔手術治療中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年5月～2015年5月收治的75例痔瘡患者為研究對象，患者的診斷以《痔診治暫行標準》為參考[2]，均確診為痔瘡。患者按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組37例，男23例，女14例，年齡34～64歲，平均年齡（51.2±3.1）歲；觀察組38例，男24例，女14例，年齡46～63歲，平均年齡（52.3±4.2）歲。兩組患者均有不同程度的痔塊脫出和嵌頓出現，有大便帶血癥狀。所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料經比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規護理。嚴密觀察患者各項生命體征，對患者吻合口出血情況、大便帶血情況以及術后傷口局部腫脹情況進行認真觀察和記錄。

1.2.2觀察組 在常規護理基礎之上給予疼痛護理。①患者住院后，護理人員應給予患者健康教育，向患者介紹痔瘡的基本知識，對手術進行簡單介紹，告知患者手術中可能出現的情況，使患者有心理準備。②患者一般對手術治療中出現的疼痛情況無心理準備，出現疼痛情況時心理上會出現緊張、焦慮等情況。護理人員應及時疏導患者出現的不良情緒，提高患者對醫護人員的認同和信任，提高其治療依從性。③患者進行疼痛護理時可通過多種方法減輕患者自身疼痛，可以通過音樂療法、分散注意力療法、身體松弛療法等降低痔瘡手術患者的痛閾，提高止痛效果。音樂療法通過向患者播放合適的音樂，使患者身心達到一種和諧狀態，對緩解痔圍手術期的疼痛效果有一定的療效。放松療法可使患者全身肌張力減少，疼痛可得到一定緩解。④冷敷法：痔瘡術后給予局部冷敷壓迫法護理，可有效減輕出血和水腫癥狀，術后疼痛可得到有效緩解。短時間的冷刺激可以麻痹痛覺神經感受器，神經末梢敏感性有效降低，另外短時間的冷刺激也可使毛細血管收縮，血流減少，充血和水腫癥狀減輕，疼痛癥狀也可得到有效緩解。冷敷法產生的冷刺激可有效抑制細菌的活動，細菌細胞的代謝降低，可起到預防感染的作用。⑤栓劑療法：采用栓劑療法可有效減輕糞便對傷口的摩擦，排便疼痛、肛門墜脹等可有效減輕，術后輔料的更換次數可有效減少，術后疼痛也可有效降低。⑥耳壓法：耳壓法是中醫護理方法，傳統醫學認為耳為宗脈所聚，體內外病變均可在耳廓出現反應點。耳壓是對耳廓上的穴位或反應點進行刺激，通過經絡傳導從而達到防治疾病的目的。通過對耳穴進行刺激，人丘腦下部會產生類嗎啡化學物質，可起到鎮痛效果。交感、皮質下兩耳穴可有效調節自主神經功能，興奮大腦皮質，通過經絡進行傳導，達到解痙止痛的效果。⑦艾熏法：艾熏法也屬于中醫護理方法。術后給予患者中藥外用熏洗加艾條熏炙方法，通過中藥外用加艾條熏炙，藥物可直接作用于創口，借助熱力作用對肛門局部皮膚產生熱力刺激，局部血液循環得到有效改善，炎性區毛細血管的通透性降低，滲出減少，藥物可被更好吸收，術后疼痛癥狀得到有效緩解。⑧護理人員需對患者日常生活給予指導，指導患者正確排便和排尿，告知患者應對出血和強烈疼痛的方法，使患者術后能夠盡快恢復，減輕患者疼痛癥狀。

1.3觀察指標

觀察痔瘡患者術后疼痛分級情況。1級：患者術后有輕微疼痛，對生活和睡眠基本無影響；2級：患者經手術治療后有中度持續性疼痛，對患者生活自理能力和睡眠有一定的影響；3級：患者術后有強烈的疼痛感，生活和睡眠受到嚴重影響。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0做統計學分析，計數資料用（%）表示，用？字2檢驗，P<0.05表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組護理結束后，對照組1級疼痛患者顯著少于觀察組，3級疼痛患者心顯著多于觀察組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。2級疼痛患者例數兩組比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

痔瘡是臨床中常見疾病，多由患者不良飲食、不良排便習慣所導致。痔瘡患者一般臨床表現為痔核脫出無法自行回納、排便出血等，癥狀嚴重患者會出現糜爛和化膿等。痔瘡的發生與盆底動力學改變也密切相關，肛墊內動靜脈吻合調節發生障礙或者肛墊支持結構斷裂等均會導致痔瘡發生[3]。痔瘡的治療多采取手術治療，術后患者容易出現疼痛癥狀，因此接受手術治療的患者應給予合適的護理措施[4]。本次研究中給予觀察組患者疼痛護理。給予患者健康教育可以使患者對痔瘡有更全面的了解，對術后可能出現的疼痛癥狀有更好的心理準備。心理干預可以使患者對術后可能出現的疼痛情況有更好的心理準備。音樂療法、放松療法、冷敷法、栓劑療法、耳壓法、艾熏法等均可在一定程度上減輕患者的疼痛感，同時也能促進患者快速恢復，提高治療效果。選用疼痛護理方法需根據患者的實際病情加以選擇，提高疼痛護理的效果，使患者疾患得到有效改善[5]。

本次研究中，觀察組患者術后疼痛癥狀顯著輕于對照組，充分說明疼痛護理在混合痔手術治療中的有效性。因此，可將疼痛護理方法在混合痔患者術后的護理中推廣應用。

參考文獻：

[1]吳金艷，王金海，葉丹，等.不同處理方法對痔術后創面疼痛及愈合的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（9）：781-783.

[2]楊新慶.解讀《痔診治暫行標準》[J].中華全科醫師雜志，2005，4（7）：406-407.

[3]陳美蘭.疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用分析[J].中國實用醫藥，2014，9（14）：196-198.

[4]岳慶梅.中醫護理技術對混合痔患者術后疼痛影響研究[J].大家健康：學術版，2016，10（4）：218.

[5]林晶，林娜，劉嫻，等.穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（3）：64-65.

編輯/錢洪飛endprint