個性化心理護理對耐多藥肺結核患者治療及心理的影響分析

姚紅芳

摘要：目的 研究個性化心理護理對耐多藥肺結核患者治療及心理的影響。方法 將我院2014年3月～2015年10月收治的耐多藥肺結核患者80例隨機分為對照組40例，接受用藥指導、生活護理等常規護理；實驗組40例，采用個性化心理護理。比較兩組患者心理狀態、臨床指標變化。結果 護理后對照組患者焦慮、抑郁及恐懼等SCL-90得分高于實驗組，且對照組患者治療依從率、胸部X片好轉率低于實驗組，差異顯著（P<0.05）。結論 給予耐多藥肺結核患者個性化心理護理，可改善患者心理狀態，提高治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：個性化心理護理；耐多藥肺結核；心理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0100-02

肺結核是一種臨床常見慢性疾病，病發率與傳染率高，重者可出現死亡。臨床治療肺結核多采用藥物治療，隨著臨床藥物的大量使用，造成肺結核對多種藥物具有耐藥性，影響治療[1]。耐多藥肺結核患者治療周期長，難以治愈，導致患者出現多種不良心理反應。有研究顯示[2]，給予患者有效的心理護理可緩解或消除其不良情緒，改善健康心理水平，提高患者治療配合度與療效。本研究為提高治療效果，在耐多藥肺結核患者治療期間加用個性化心理護理，分析其對患者心理及治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月收治的耐多藥肺結核患者80例進行研究。所有患者對其自身病情及本研究均知情。其中男44例，女36例，年齡28～60歲，平均年齡（42.3±11.2）歲。隨機分為對照組與實驗組，各40例。兩組患者在年齡等基本資料上比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在治療期間采用常規護理，即用藥指導、生活護理等護理。實驗組患者采用個性化心理護理，內容如下：①健康教育與心理護理：護理人員需及時了解患者認知程度，對患者欠缺的知識加強指導，對患者錯誤認知進行糾正。指導患者及其家屬正確認識疾病，及時與患者進行有效的溝通，并給予其心理疏導，幫助患者樹立治療信心，提高治療積極性與依從性。②飲食與運動護理：化療期間給予患者清淡易消化、高維生素、高蛋白及高能量的飲食，忌食刺激性影響化療食物。護理人員根據患者的病情變化，指導其進行適當的運動鍛煉；將其安排在安靜、舒適的病房，保證患者睡眠質量。③用藥護理：告知患者堅持化療的重要性與意義，遵循規律治療原則。若患者服藥后產生不良反應，需向患者進行詳細的解釋，消除其擔心心理；將其出現的不良反應詳細記錄，匯報給主治醫師，適當的調整治療方案，保證治療效果。

1.3 評價指標

比較兩組患者護理前、護理1個月后心理狀態、治療依從性、胸部X片病灶好轉率。①心理狀態：采用SCL-90量表（癥狀自評量表）對患者心理癥狀進行評定，包括9個因子，90個條目。采用5級評分法，其中任意一個因子>2分或總分在160分以上，判定患者存在心理癥狀，得分越高表示患者心理癥狀越嚴重[3]。②臨床指標：包括治療依從性、胸部X片病灶好轉率；治療依從性：依從：患者接受醫院制定的治療方案，可配合治療與護理，順利完成治療計劃；反之為不依從。胸部X片病灶好轉率：好轉：急性病灶吸收或空間縮小>1/3，病灶產生硬結鈣化；反之為無效[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，心理狀態評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；治療依從率、胸部X片病灶好轉率等計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理癥狀評分比較

護理后對照組患者SCL-90得分高于實驗組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

護理后對照組患者治療依從率、胸部X片好轉率低于實驗組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

個性化心理護理作為一種新型護理干預方法，可根據患者具體病情及心理變化，給予其有針對性的、個性化護理，改善治療效果。因患者的文化程度、生活背景不同，護理人員需根據患者具體情況實施個性化心理護理干預，緩解其特殊心理問題。故個性化心理護理要求護理人員具備豐富的護理知識與技巧，可針對患者的不同心理特征，合理運用心理學專業知識，給予患者個性化護理，改善心理狀態[5]。

臨床研究表明[6]，我國肺結核患者對多種藥物的耐藥率達41%，對患者的精神及心理造成巨大的打擊，引發焦慮、恐懼及抑郁等心理反應，不利于治療，嚴重影響生活質量。護理人員根據患者病情及心理變化，給予患者正確用藥指導，告知患者相關疾病知識與治療方法，重點解釋患者欠缺知識，糾正錯誤認知；及早與患者進行交流，及時了解患者心理狀態，并根據患者具體情況進行心理疏導，能保證護理質量，提高患者治療心理、依從性及配合度，調動患者護理主觀能動性，利于建立良好的護患關系[7]。本研究結果顯示，護理后對照組患者焦慮、抑郁及恐懼等SCL-90得分高于實驗組，且治療依從率、胸部X片好轉率低于實驗組，差異顯著（P<0.05）。說明給予耐多藥肺結核患者個性化心理護理，對患者實行面對面指導，告知患者相關疾病與治療、護理方法，對患者及其家屬進行健康宣教，使其正確認識疾病，遵醫治療，可有效緩解或消除患者不良心理反應，改善胸部癥狀，提高治療依從率[8]。

綜上所述，給予耐多藥肺結核患者個性化心理護理，可改善患者不良心理癥狀，調節患者焦慮、抑郁及恐懼等心理狀態，提高患者治療依從性，增強治療效果，促進患者康復，提高患者的生活及工作質量。

參考文獻：

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[2]黎意芬，李佩竹，鄧虹，等.耐多藥肺結核患者依從性調查及干預研究[J].2013，35（6）：443-446.

[3]彭瑩.心理干預對耐多藥結核病患者治療效果的影響[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1939-1940.

[4]黃瑞娥，黃惠玉.護理干預對提高耐多藥肺結核患者生活質量的效果研究[J].中外醫療，2014，33（15）：146-147，149.

[5]陳梅英，陳小紅，徐愛梅.耐多藥肺結核患者32例康復護理干預效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（8）：45-47.

[6]林家莊.健康教育和心理護理對耐多藥肺結核病人治療依從性的影響分析[J].按摩與康復醫學，2016，7（14）：55-56.

[7]代秀萍.心理護理干預在耐多藥結核病患者中的效果探討[J].中外醫療，2015，34（8）：167-169.

[8]彭韞麗，席秀娟，秦艷秋.個性化心理護理干預對耐多藥肺結核患者治療及心理的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：11-13.

編輯/雷華endprint