右美托咪定在老年患者麻醉中的應用分析

胡亮+陳偉

摘要：目的 探究老年患者麻醉中應用右美托咪定效果與特點。方法 本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年6月～2016年10月我院接收并治療的122例老年腰硬聯合麻醉患者，隨機分為對照組與研究組各61例，對照組按照常規處理，即在進行麻醉確切后給予濃度為0.9%的氯化鈉液注射，研究組在進行麻醉確切后給予右美托咪定進行處理，觀察并分析兩組老年腰硬聯合麻醉患者分別應用不同方法就進行處理后的心率、鎮靜評分以及平均動脈壓等指標的變化。結果 麻醉前兩組抽取的老年患者在心率、平均動脈壓以及鎮靜評分等指標不存在明顯差異性（P>0.05），且研究組給藥后各個階段的心率、平均動脈壓等指標與對對照組的差異性較小（P>0.05），而對照組通過麻醉治療后期鎮靜評分明顯優于對照組的常規處理，數據差異性較大（P<0.05），具有統計學研究價值。結論 針對腰硬聯合麻醉的老年患者選擇應用右美托咪定可以起到的效果，其鎮靜效果更加，且對平均動脈壓、心率等血流動力學指標沒有明顯的影響，值得在臨床麻醉中應用和推薦。

關鍵詞：右美托咪定；老年；麻醉；腰硬聯合麻醉

中圖分類號：R614.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0078-02

本文通過抽取的兩組老年硬要聯合麻醉患者采用不同的麻醉處理方法，并重點探究了研究組患者采用右美托咪定進行麻醉操作的效果與特點，并針對存在的問題提出可靠性建議和策略，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年6月～2016年10月我院接收并治療的122例老年腰硬聯合麻醉患者，并通過隨機樣表法分為對照組與研究組，每組各61例，對照組患者按照常規處理，即在進行麻醉確切后給予濃度為0.9%的氯化鈉液注射，研究組在進行麻醉確切后給予右美托咪定進行處理。其中研究組患者男33例，女28例，年齡55～79 歲，平均年齡（66.8 ±3.5）歲；同一時期抽取的對照組中男30例，女 31例，年齡52～77歲，平均年齡（64.9±3.1）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2009年中華醫學會WHO制定的《老年腰硬聯合麻醉患者的診斷與治療標準》進行判定，均符合實驗研究標準，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組研究對象分別在手術前6 h禁食，并要在患者進入到手術室后連同監護儀，并要加強對患者血氧飽和度、呼吸頻率、心電圖和平均動脈壓的監測，讓患者保持側臥姿勢并打開靜脈通路后進行穿刺，并在L3-4間隙進行硬腰聯合麻醉，在患者的蛛網膜下注入濃度為0.5%的耐樂品，劑量控制為2 ml，并應用面罩吸氧操作。研究組抽取的61例老年硬要聯合麻醉患者全部應用右美托咪定進行麻醉處理，劑量控制在0.5 μg/kg，維持劑量為0.5 μg/（kg·h）。對照組抽取的61例老年硬要聯合麻醉患者應用0.9%氯化鈉進行注射。手術完成前20 min需要停藥，并要在手術進行中密切關注患者的各項生命體征以及動脈壓等，必要時應用阿托品和麻黃堿來穩定患者的平均動脈壓和心率指標。

1.3指標判定

本次實驗研究中獲得的數據全部通過2009年中華醫學會WHO制定的《老年腰硬聯合麻醉患者的診斷與治療標準》進行判定，并重點觀察了研究組老年腰硬聯合麻醉患者通過右美托咪定進行麻醉處理后的心率、平均動脈壓等指標，以及鎮靜評分等。

1.4 統計學分析

研究中數據均SPSS19.0統計學軟件進行分析，通過t和？字2進行檢驗，分別對應組間數據資料和計數資料，實驗中以P<0.05表示數據差異性顯著。

2結果

兩組數據對比的差異性較大（P<0.05），具有統計學研究價值，見表1。

3討論

當前我國人口呈現老齡化趨勢，加上自然環境的惡化和人們不良的生活習慣，老年人身體功能和素質逐步降低，疾病發生率越來越大，嚴重威脅到老年人群的身體健康。通常在老年手術中需要進行硬膜聯合麻醉，或者全麻，而在麻醉中都需要通過藥物進行處理，方可達到鎮痛和鎮靜的效果。臨床上針對老年麻醉應用藥物時，通過腰硬聯合麻醉會讓患者在短時間內出現運動神經阻滯、感覺阻斷等狀態，患者此時容易表現為緊張、焦躁甚至會出現恐懼等難以忍受的刺激性，對患者的血流動力學指標血壓、心率等指標產生較大影響，嚴重影響到麻醉的效果。隨著醫療科技的進步和發展，在麻醉中逐步選擇應用右美托咪定，新型的鎮靜鎮痛藥物可以起到較好的效果，能夠保證患者在進行手術時的鎮靜狀態，且對患者的血流動力學指標的影響較小。當前老年患者下腹、下肢手術時常采用到硬膜外麻醉，容易因椎管狹窄和小劑量麻醉等導致麻醉效果較差，麻醉不全面，進而引起其他不良反應等，阻礙了手術的順利進行。故在麻醉中選擇腰硬聯合麻醉旨在穩定患者的平均動脈壓和心率等。本次實驗研究中研究組患者通過采用右美托咪定進行麻醉處理，結果顯示其心率和平均動脈壓等指標較為穩定，與對照組沒有明顯的差異性，且鎮靜評分指標明顯優于對照組的常規麻醉處理。右美托咪定雖然對呼吸具有較為輕微的抑制作用，但與其他鎮靜藥物相比其并不明顯，心率和動脈壓等控制在規定范圍內，能夠幫助醫生順利進行手術。

參考文獻：

[1]沈雋，李東來.右美托咪定在腎衰患者繼發性甲狀旁腺功能亢進手術治療全身麻醉中的應用[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016（11）：196-197.

[2]李新茂.右美托咪定在老年開腹手術患者麻醉中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（19）：95-96.

[3]馬燕，何錫強，王庚.右美托咪定在老年高血壓患者氣管插管全身麻醉中的應用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016（1）：73-76.

[4]劉玲玲.探究鹽酸右美托咪定在膝關節鏡手術患者行腰硬聯合麻醉中的應用[J].中國繼續醫學教育， 2016，8（14）：60-61.

[5]Mehdi Oua？觙ssi，Giger U，Louis G，et al.Ductal adenocarcinoma of the pancreatic head：A focus on current diagnostic and surgical concepts[J].World Journal of Gastroenterology，2012，18（24）：3058-3069.

[6]許天華，馮嵐嵐.右美托咪定在老年患者硬膜外阻滯麻醉中的應用[J].山西醫藥雜志，2012，33（5）：483-485.

[7]陳曦，種法敏.神經刺激儀聯合右美托咪定在老年患者下肢手術中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：140-141.

編輯/高章利endprint