軍隊離退休老干部3247例體檢結果分析

顏偉，孫梯業，楊春敏，靳英，魏璇

(空軍總醫院干部病房，北京 100142)

軍隊離退休老干部的醫療保健工作越來越受到各級首長的高度重視[1]，深入了解和掌握他們的健康狀況、發病特點和發病規律，積極開展老年病的防治研究，可不斷提高醫療保健人員對疾病的防治水平。為此，本研究對參加健康體檢的3247例軍隊離退休老干部的體檢結果進行了分析，以期為軍隊老干部的醫療保健提供理論和參考依據。

1 對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析2014年3月至2016年3月在空軍總醫院進行健康體檢的某部軍隊干休所離退休老干部3247例，其中男性2684例，女性563例，年齡50～95(75.0±13.8)歲。根據年齡分為四組，其中50～59歲組374例(男性275例，女性99例)，60～69歲組1184例(男性1003例，女性181例)，70～79歲組1547例(男性1341例，女性206例)，80～95歲組142例(男性65例，女性77例)。

1.2方法

1.2.1 體格檢查 體格檢查由各科室高年資主治醫師以上的醫師完成，體檢報告經主檢醫師和負責體檢的主任審核，確保不漏診。

1.2.2 實驗室檢查 包括血常規、尿常規、便常規、血壓、血脂、血尿酸、血糖、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)、糖類抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、CA199、前列腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)、25-羥基維生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25-(OH)D3]、肝腎功能指標、女性陰液常規檢查及宮頸脫落細胞病理檢查等，以上項目試劑均由寧波美康公司提供，儀器采用Roche公司Modular-PPI全自動分析儀。

1.2.3 影像學檢查 胸部平片、心電圖、肝、膽、胰、脾和雙腎B超、骨密度、前列腺B超(男)、子宮附件膀胱及乳腺B超(女)等。B超結果異常可根據情況選擇電子計算機斷層掃描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等項目，最后確診。

1.3統計學處理

2 結 果

2.1不同年齡組實驗室檢查指標比較

不同年齡組老干部血紅蛋白、CEA、AFP、CA153指標差異無統計學意義(P>0.05)，性別、用藥、高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、骨密度、25-(OH)D3等方面差異有統計學意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、用藥人數比例高，25-(OH)D3水平低，差異具有統計學意義(P<0.05；表1)。

表1 不同年齡組實驗室檢查指標比較

CEA: carcinoembryonic antigen; AFP: alpha-fetoprotein; CA153: carbohydrate antigen 153; 25-(OH)D3: 25-hydroxy vitamin D3

2.2不同年齡組腹部超聲結果比較

不同年齡組老干部腹部超聲結果比較表明，脂肪肝、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結石、肝血管瘤、肝內膽管結石、腎結石、腎囊腫人數比例差異有統計學意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組脂肪肝、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結石、腎結石人數比例較高，差異有統計學意義(P<0.05；表2)。

2.3不同年齡組胸片結果比較

不同年齡組老干部胸片結果比較表明，肺紋理增粗、胸椎退行性變、陳舊性肺結核、肺間質改變、主動脈硬化、肺氣腫、肺斑片影、胸膜腔粘連人數比例差異有統計學意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組老干部肺紋理增粗、胸椎退行性變、陳舊性肺結核、肺間質改變、主動脈硬化、肺氣腫、肺斑片影、胸膜腔粘連人數比例較高，差異具有統計學意義(P<0.05；表3)。70～79年齡組檢查出肺癌患者4例。

2.4不同年齡組心電圖結果比較

不同年齡組老干部心電圖結果比較表明缺血性改變、束支傳導阻滯、竇性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收縮和房室傳導阻滯人數比例差異有統計學意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組缺血性改變、束支傳導阻滯、竇性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收縮和房室傳導阻滯人數比例高，差異具有統計學意義(P<0.05；表4)。

表2 不同年齡組腹部超聲結果比較

表3 不同年齡組胸片結果比較

表4 不同年齡組心電圖結果比較

2.5不同年齡組女性乳腺和子宮附件超聲結果比較

不同年齡組女性老干部乳腺增生癥、乳腺囊腫病、子宮肌瘤和卵巢囊腫人數比例差異有統計學意義(P<0.05)。相比其他年齡組，60～69歲年齡組乳腺增生癥和子宮肌瘤人數比例高，差異具有統計學意義(P<0.05；表5)。60～69歲年齡組檢查出乳腺癌2例，70～79歲年齡組檢查出乳腺癌2例，卵巢癌3例。

2.6不同年齡組男性前列腺超聲結果比較

不同年齡組男性前列腺增生和囊腫、前列腺肥大、前列腺結石、前列腺鈣化患者比例差異有統計學意義(P<0.05；表6)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組前列腺肥大、前列腺結石、前列腺鈣化患者比例高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來，隨著人們物質生活水平的提高和改善，飲食結構變化和生活習慣改變導致各種疾病的發生率呈逐漸上升趨勢。離退休老干部的日常生活起居和醫療保障服務，各級領導給予了無微不至的關懷和照顧，物質生活條件也豐富，身體素質總體有了較大的改善和提高。本次體檢結果表明，80歲以上的老干部由于高齡，基礎疾病較多，心臟可能出現心肌傳導減慢、起搏細胞數目減少、心房纖維化、心肌缺血等病理性改變，從而出現胸悶、胸痛、心慌等臨床不適癥狀[2]，易導致冠心病[3]、心肌缺血、束支傳導阻滯、竇性心率失常、心肌梗死[4]等疾病的發生。而肝臟由于肝功能減退、肝內脂肪堆積和代謝障礙等，容易出現脂肪肝、肝囊腫等疾病。同時他們由于肺功能減退、抵抗力下降、肺結構改變等，容易出現肺紋理增粗、胸椎退行性變、肺間質改變、主動脈硬化等疾病。腎代謝功能下降使得易出現腎結石、腎囊腫等疾病。80歲以上老干部中男性由于雄激素分泌、代謝異常，容易出現前列腺增生和囊腫[5,6]、前列腺肥大、前列腺結石[7]、骨密度增高[8]等疾病，而女性由于內分泌失調、激素紊亂等原因，容易出現乳腺增生癥、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫、骨質疏松癥[8]等疾病。同時該年齡段的老干部也容易發生高脂血癥[9]、高血壓病[10]、糖尿病[11]和高尿酸血癥[12]等一系列疾病。

通過此次年度體檢，我們在60～69歲年齡組還檢查出乳腺癌2例，70～79歲年齡組檢查出乳腺癌 2例，卵巢癌3例，肺癌患者4例。此結果與苑學愚和張維東[1]、冉隆梅等[13]、王曉華[ 5]研究結果基本一致，提示60～79歲年齡段老干部的健康體檢也不容忽視，應加強對該年齡段老干部的腫瘤監測和預防。

在下一步的年度體檢中，我們應該重點關注老干部的心、肝、肺、腎等器官功能變化，以及高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥和骨質疏松等相關疾病[14]，對老干部要采取多因素綜合監測和控制，進行個體化的健康宣傳講座，倡導健康的生活方式，制定個體化的膳食方案，合理的個體化用藥等[15,16]，做到早發現、早診治，以逐步提高離退休老干部的身體素質和生活質量，實現老干部延年益壽的目的和愿望。

表5 不同年齡組女性乳腺和子宮附件超聲結果比較

表6 不同年齡組男性前列腺超聲結果比較

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