對比分析全程式吸入麻醉、全憑靜脈麻醉對后腹腔鏡膽囊切除術患者早期認知功能的影響情況

候俊

（宜昌市中心人民醫院麻醉科 湖北 宜昌 443003）

膽囊炎在臨床中具有較高的發病率，其病情發生容易快速進展，使得其炎癥擴散到患者的周圍組織，對患者的健康產生嚴重影響，因此臨床需要及時給予患者相關治療；目前腹腔鏡膽囊切除術在臨床中已經得到了較好的應用，且能夠對患者起到較好治療效果，但是手術對于患者的應激反應較大，因此需要使用相應的麻醉干預確保患者手術可得以順利進行。本次研究則主要針對全程式吸入麻醉、全憑靜脈麻醉兩種麻醉方式的應用價值進行分析，目的在于為相關工作提供參考，現將本次研究詳情整理報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2018年1月之間展開本次研究，將對應時間段內80例后腹腔鏡膽囊切除術患者作為本次研究對象，按照患者的入選順序不同將其分為對照組和觀察組，兩組分別包括40例患者。觀察組40例患者的年齡為46～79歲，平均年齡為（42.36±3.64）歲，患者中分別包括男女22例和18例；對照組40例患者的年齡為46～78歲，平均年齡為（42.72±3.38）歲，患者中分別包括男女23例和17例。兩組患者基本情況相近（P＞0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法

對照組患者給予全程式吸入麻醉，選擇芬太尼3ug/kg和依托咪酯0.30mg/kg以及七氟醚對患者實施麻醉誘導，手術全程則使用七氟醚對患者進行麻醉維持，麻醉前可按照患者情況給予其機械通氣。

觀察組患者給予全憑靜脈麻醉，即選擇依托咪酯0.30mg/kg、維庫溴銨0.1g/kg和咪達唑侖0.05mg/kg、芬太尼3ug/kg對患者進行麻醉誘導，去氮給氧3分鐘后對患者實施氣管插管并維持機械通氣[1]。選擇100～150ug/kg的丙泊酚對患者持續靜脈泵注，以及0.20～2.00ug/(kg·min)的瑞芬太尼對患者進行麻醉維持，此外可按照手術實際情況選擇適量維庫溴銨對患者間斷靜脈注射，以維持患者肌肉松弛。此后對兩組患者情況進行密切觀察[2]。

1.3 觀察指標

觀察不同麻醉方式對于患者早期認知功能的影響，即使用MMSE認知功能量表對兩組患者實施評價，其量表滿分為30分，包括記憶力和注意力5分、回憶能力3分、語言能力9分、記憶力3分、定向力10分，組間統計其數據后實施對比。

1.4 統計學分析

2.結果

兩組患者麻醉前的認知功能無顯著差異，麻醉后觀察組受影響更小，組間對比詳情見下表。

表 兩組患者認知功能比較（±s）（單位：分）

表 兩組患者認知功能比較（±s）（單位：分）

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3.討論

膽囊切除術是臨床治療膽囊炎最為常用的一種方法，手術的實施雖然能夠幫助患者疾病情況得到改善，但同時可能導致應激反應發生，因此需要對患者實施相關的麻醉干預[3]；本次研究對全憑靜脈麻醉、全程式吸入麻醉兩種麻醉方式的應用價值做出了分析，結果顯示：兩組患者麻醉前的認知功能無顯著差異，麻醉后觀察組受影響更小，且組間對比差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組效果更好的機制可能在于，其所用麻醉方法主要是將多種短效的靜脈麻醉藥物進行聯合，以連續靜注或間斷用藥的方式對患者給藥，進而快速起效，并達到較高的麻醉深度；此時臨床可在較好的麻醉深度下對患者實施相關手術操作，故而該麻醉方式的作用特點滿足了手術所需[4]。而全憑靜脈麻醉中所用的麻醉藥物主要為短效藥物，其中短效藥物的效果快速發揮后則可使得患者及時恢復，因此減少了對于患者認知功能的影響，為患者的及時恢復提供了良好基礎[5]。

綜上所述，全憑靜脈麻醉對于后腹腔鏡膽囊切除術患者早期認知功能的影響更小，和全程式吸入麻醉對比差異顯著，因此前者更具推廣應用的價值。