醫院病歷檔案信息化管理中的利弊研究

魏慧新

摘要：本文主要以醫院病歷檔案信息化管理中的利弊研究為重點進行闡述，從在醫院使用病歷方案信息化管理的優勢與醫院病歷檔案信息化管理過程中的弊端這兩方面進行深入探索，主要目的在于加強醫院病歷檔案信息化管理效率，為保障醫院檔案信息安全提供有力依據。

關鍵詞：醫院；信息化管理；病歷檔案；管理利弊

患者病歷為病人在醫院中的信息檔案，其是醫生治療病人疾病的主要依據。隨著經濟的提升，我國科技得到了長足發展，我國諸多醫院的檔案管理逐漸朝著電子化、信息化方向發展。因科技的介入，不但提高了醫院內部檔案利用效率，還減少了諸多不必要的麻煩。基于此，需醫院內部管理者順應當前社會這一發展趨勢，從而增強醫院核心價值。

1醫院病歷檔案信息化管理存在的優勢

1.1實現無紙化辦公，保障資源可持續應用

隨著互聯網技術的迅速普及，使得醫院內部檔案管理方式發生了轉變，逐漸朝著數字化方向發展。這便表示醫院內部病歷檔案在信息化管理的基礎上，病人病歷是通過電子數字化的形式進行整理并存儲的。此種整理方式能夠節省大量辦公紙張，進而實現無紙化辦公這一目標。這不但能減少紙張應用數量，保障資源可持續發展。還能增強整體工作效率，以便醫生查詢與瀏覽。除此之外，在辦公室成本投入上，實現無紙化辦公，能夠切實降低辦公室成本投入量。

1.2確保了病歷內容的完整性，保障就醫的高效性

科技的飛速發展，使我國網絡技術得到廣泛應用。受網絡技術快速發展所影響，我國醫院病歷檔案信息化管理得到了促進。基于網絡為主構建電子檔案數據庫，其含有的容量是巨大的，能夠對病人出入院以及病情等資料進行全面收集，進而確保病人信息資源的全面性。另外網絡的穩固性，使數據庫的安全性得以提升，從而確保了醫院病歷檔案信息安全性，降低了出現數據丟失的幾率。每個患者在醫院中都會有一個屬于自己的信息檔案模板，利用不同的代碼與數碼形式對其加以區分。這不但能夠確保病歷檔案資料完整性，還能有效區分各類檔案。基于此，才會確保患者病情診斷的準確性，以免出現錯拿病歷的事情，進而影響患者就診。除此之外，其還使病人病歷實現了規范化管理，從開始構建病歷開始，再到患者病情有所改善這整個流程中所涉及到的信息資料都有專門信息管理者進行收集與整理，并把有關信息錄入到相關管理軟件之中，基于軟件為依據對所有資料進行整合，進而確保醫院病歷檔案信息的真實性與系統性，并確保相關工作能夠按時完成，做好歸檔與保存工作。

1.3降低檔案管理失誤率，保障檔案信息真實性

病歷為患者病情記錄的合集，其中包含了患者所有既往史與現病史，通過詳細與準確的記錄，能夠促使醫生對病人整體狀況有一個全面了解，從而提高治療的高效性。而病歷檔案實現信息化管理，不但能夠增強其相關工作效率，還能降低因為管理人員調閱錯誤而造成的失誤率，進而確保醫生診斷的高效性，并能夠切實減少醫療事故。這對提高患者治愈率具有積極作用。除此之外，由于紙質病歷會占據一定的空間面積，利用信息化管理病歷檔案并不會出現因病人數量增加而需要拓寬病歷庫房面積的狀況。基于網絡為根本對其進行存儲，能夠節省科室占地面積，還能提高與之相關的工作效率，降低相關工作人員工作壓力。

1.4為醫療事故提供有力依據，減少醫療糾紛

社會的迅猛發展，我國各大醫院出現醫療事故的數量越來越多，并且嚴重影響著當前醫療行業的穩固發展。通過加大對醫療事故研究力度，會發現患者病歷在該過程中存在的價值是巨大的。特別是在進入司法程序進行審判時，皆是以病歷檔案為主要參照資料，這便表示了在當前現代科技的支撐下，患者的電子檔案能夠成為具備較強法律效力的材料，并成為最具法律效率的依據。由于電子病歷在醫生提交之后，原始資料任何人無權限更改，這就可以在最大程度上保證病歷資料的原始性與完整性，這也是病歷資料能夠成為保障患者合法權利的主要原因和依據.

1.5實現信息共享遠程會診，提高醫療服務水平

由于遠程醫療的不斷完善，使得諸多地區信息資源可以共享，對數據進行集中控制，展開一站式管理，從而進行遠程會診。在對患者信息進行調用時，病人無論何時在任何一家醫院所做的診療數據都能夠調取到，這樣能夠切實規避檢查的重復性，既縮短了大夫對疾病判斷的時間又減輕了病人的經濟負擔，獲得授權的醫護人員不管在什么時間、什么地方都能對患者的保健信息系統進行閱覽。防止某個醫生對局部狀況進行片面的判斷，醫院間也能夠實現病人信息共享，使診斷動作變得更加方便與快捷。依據醫院病歷檔案的獨特性，醫院內部含有諸多病人信息，為穩固病源提供有利支撐，醫院病歷檔案信息化能夠切實為患者記錄長期的診療情況，若是醫生有需要，只需進行檢索便能出現與之相關的資料，從而使患者認可醫生的診斷和醫院的服務，最大限度提高了醫療質量，保證了醫患雙方的合法權益，降低了醫療事故發生的幾率。

2醫院病歷檔案信息化管理中存在的不足

2.1病歷檔案的安全性遭受威脅

醫院中的病歷檔案的具體內容不僅同病人密切相關，還與醫院發展息息相關。它能對患者在院期間的具體診斷以及治療過程和用藥狀況進行詳細記錄，其是屬于患者的隱私。醫院內部的管理者并未充分掌握相關管理方法，在一些管理階段欠缺高效管理意識，致使在存儲電子檔案過程中出現安全問題，易導致患者隱私遭到泄露，其對于醫院長期發展也十分不利。由于醫院病歷檔案管理者具備的專業技能與相關知識不夠完備，導致在具體管理中時常出現不大不小的問題，若想確保電子檔案的安全性，首要任務就是加大對檔案管理者信息技術培訓力度，如在醫院內部開展相關培訓班，提高電子病歷系統的安全等級等，通過加強管理人員的現代化管理水平，來保障醫院病歷檔案信息安全。

2.2檔案管理欠缺全面性

檔案信息化管理有待優化，其具體表現為電子檔案儲存硬件與軟件不是十分完美，含有的隱性漏洞比較多，普通的電子病歷都是依據數據庫的模式進行儲存的，將其存儲到硬件中，存儲這些信息的主要目的是為醫院日常業務管理提供有效支撐，這便加大了對數據庫的容量與效率的要求，需確保計算機的軟件與硬件具有較強的安全性與足夠的存儲空間，以此來確保存儲設備的良好性能。

2.3各部門間管理標準存在較大差異

基于信息化管理背景下，醫院內的病歷檔案管理會同多個部門或科室相關聯，因醫院中各個部門所負責的工作有所不同，這便導致其對電子病歷管理的實際需求有所不同，那么會使各病歷檔案管理中面臨諸多制約因素，在電子病歷檔案形成的各個階段皆有所牽涉，致使各部門間的病歷檔案管理存在顯著差異，所以，對于醫院管理部門而言，需要構建一個行之有效的電子病歷檔案相關管理制度，其是確保醫院病歷檔案信息化管理水平的關鍵。在制定管理制度時，需醫院各個部門都參與其中，提出相關建議，這樣才會確保該制度的公正性與客觀性，從而為提升檔案管理質量提供有利依據。

3結束語

綜上所述，由于醫療衛生制度改革力度不斷加大，使得醫院病歷檔案管理的作用與價值愈發顯著，若想實現檔案信息化管理，需切實完善相關基礎設備，構建一套健全的病歷檔案管理制度，進而保證醫院檔案管理效率能夠提升到新高度，減少一些不必要的麻煩，加強醫院核心競爭力，促進醫院長遠發展。endprint