加強成本控制 提高醫院后勤精細化管理水平

摘 要：后勤管理一直是醫院管理工作中必不可少的重要組成部分，醫院后勤部門為醫療、教學、科研、預防保健、康復等工作起著強有力的支撐和保障作用，并直接影響到醫院的正常運行和醫療服務質量。隨著公立醫院開始加強成本核算，后勤部門已成為需要重點控制成本的對象之一，如何提高醫院后勤成本管理控制水平，降低醫院的運行成本，從而更好地提升醫院的經濟效益和社會效益，已經成為一個重要問題。

關鍵詞：后勤管理 成本控制 精細化

中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）11-245-02

后勤管理一直是醫院管理工作中必不可少的重要組成部分，醫院后勤部門為醫療、教學、科研、預防保健、康復等工作起著強有力的支撐和保障作用，并直接影響到醫院的正常運行和醫療服務質量。而當前一些公立醫院的后勤管理工作還比較粗放，預算管理、成本控制及內部控制意識差，缺乏一套規范、科學、系統的成本控制精細化管理方法。隨著公立醫院開始加強成本核算，后勤部門已成為需要重點控制成本的對象之一，如何提高醫院后勤成本管理控制水平，降低醫院的運行成本，從而更好地提升醫院的經濟效益和社會效益已經成為一個重要問題。

一、建立二級庫，加強物資管理

醫院衛生耗材用途廣、供應商多、規格型號復雜，價格和種類千差萬別，從幾元到上萬元不等。實際工作中需要詳細記錄每一種衛生耗材的規格、型號、金額、供應商，而面對種類繁多的衛生耗材很難直接獲取，定期盤點時經常發生賬實不符現象，給醫院經濟管理帶來不小的難度與挑戰。

二級庫管理模式分為兩個層面：一級庫負責基礎信息維護、采購、入庫、退貨等高值耗材信息，二級庫用于管理庫房內高值耗材的提取和入庫。采用二級庫模式，一級庫負責耗材的采購、基礎信息錄入維護、接收供應商的貨物等工作，二級庫庫存量不足時，從一級庫調入，臨床科室使用二級庫中的耗材時，該耗材從二級庫出庫并接入醫院物價收費系統，將耗材成本計入患者賬單。

二級庫模式的使用，能有效地監控每月耗材的出庫、入庫的真實性、有效性，使得后勤物資管理更加精細化；能有效地利用網絡數據監控每月耗材的出入庫品種、價格、流向科室；供應商資料等基礎數據，做到合理庫存，從而為全年的預算管理提供數據支撐；二級庫精細化的管理模式，能很準確地提取各個一級庫房、二級庫房的耗材入庫、申領、驗貨、出庫等數據，能有效地監控并發現物資管理過程中存在的漏洞，同時翔實的出入庫大數據為后勤工作乃至醫院的科室全成本核算提供強有力的支撐。

二、加快信息化建設，提升后勤工作的精細化水平

2009年，國務院發布了《關于深化醫藥衛生體系的改革的意見》中確定了“一個目標、四大體系、八項支撐”總體框架，信息系統是支撐醫療衛生體制改革“四梁八柱”的八柱之一，要求建設使用共享的醫藥衛生信息系統。

目前，很多公立醫院存在信息不對稱、信息孤島。各職能部門、業務科室開發的子系統僅供本部門使用，與關聯科室沒有信息接口，不同部門之間存在信息重復錄入、準確性差、數據交換效率低下等問題。醫院資金流、物流、人流處于隔離狀態，這嚴重影響后勤精細化管理及醫院經濟運行效率。

醫院后勤的水電氣消耗、維修物資及人力管理一直是后勤管理的重點及難點。傳統的后勤維修，維修人員接到電話報修后到現場進行維修，后勤部門根據完成的維修工單在系統中對維修物資進行出庫，并計入維修科室成本。后勤的維修系統與醫院成本核算系統、績效管理系統并未進行關聯。后勤部門每月匯總醫院總體維修明細，僅供后勤部門分析出醫院維修總成本，無法將科室維修成本導入醫院財務部成本管理系統，從而科室成本核算無法真實反映科室維修費，同時維修系統與績效考核系統存在信息不共享，導致了科室的績效考評不能利用第一手的真實資料對科室進行全方位評價。

信息化管理模式下，醫院開發有多個保修方式，包括電話報修、互聯網報修、手機App報修等功能，醫院的后勤管理實行網格化管理，管家式服務。維修責任人可以從多渠道接到報修信息，從而及時有效地進行維修，依托于物資管理的二級庫模式，維修物資從物資管理處庫房出庫即進入所對應科室的成本之中，形成維修科室的維修成本。相應的維修工時、維修滿意度等信息及時進入績效考核系統，作為維修工人月度績效的核算依據。

信息化的管理模式，有效解決了資金流、物流、人流分離，信息不共享的現狀。維修的材料費準確地從物資庫房轉入科室維修成本，物資出入庫準確、高效，提高了后勤物資庫存管理的準確性，有效避免定期盤點存在的賬實不符；維修成本轉入醫院財務成本核算系統，為醫院科室的消耗提供準確數據，為醫院的科室成本管理提供依據；維修成本轉入醫院成本核算系統與績效考核系統，也極大方便了績效考核部門對科室的維修成本進行動態的追蹤、考核，從而能有效遏制過度維修、不當維修等現象；維修系統匯總的維修數據，能及時反饋醫院維修成本、維修消耗等從而間接的分析出醫院固定資產、設備的使用狀態，從而為資產管理部門的設備報廢、更新改造、設備大修等提供數據支撐。

三、全面推行招標采購，降低后勤物資采購成本

醫院后勤物資涉及全院辦公用品、衛生材料、維修物資、五金材料、被服、餐飲原料等。全面推行招標采購，進行競爭性招標，能有效地降低后勤物資采購的成本，規避后勤管理存在的舞弊。

后勤部門加強后勤物資招標流程的管理，確保找專門的招標機構進行招標，按照國家及醫院規定的招標流程進行招標，保證招標程序的科學性、規范性。后勤物資種類繁多、涉及部門多，要確保在內控制度的基礎上，保證招標的公平、公正、公開，防止暗箱操作。全面推行招標采購，按照規范化、科學化招標流程進行采購，有效地降低后勤物資采購成本，從而降低醫院經濟運行的整體成本，提升醫院的總體競爭力，從而以更加優質高效的醫療服務來回饋廣大人民群眾，成為政府放心、人民滿意的公立醫院。

四、業務外包，降低后勤運行成本

醫院后勤工作復雜多樣，涉及多個方面，包括有供熱站、污水處理站、通訊班、電梯班、供氧站、配電室、車隊、木瓦油工班、電工班、鐵工班、餐飲中心、洗滌中心、影印中心、綠化班、配送中心、保潔中心、運送中心等。隨著社會發展進步，現代化程度的提高，社會分工也越來越精細化。目前，醫院后勤工作存在人員不足、素質水平不高、學歷層次低等問題，醫院自主辦后勤，大而全小而全的模式已經不能很好地適應社會進步與醫院發展的步伐。醫院后勤工作要運用科學分析方法，分析自身發展過程中存在的優勢、劣勢、機會與風險，積極探討引入社會優質資源，參與醫院后勤服務工作，從而降低醫院后勤工作人員的人員經費支出，以更加具有競爭性的價格、更加有效的工作，為醫院提供專業化的后勤服務。

通過引入優質社會資源，參與醫院后勤工作，不僅能提升醫院后勤服務水平，提升醫院后勤服務滿意度，提升醫院醫護人員工作及病患、就醫的滿意度，而且能提升院內后勤工作人員的競爭意識、危機意識，從而不斷提升內部工作人員的素質與技能，形成良性循環，更好地為醫院后勤服務，提高醫院的軟實力。

五、優化后勤人才引入機制，加強人員培訓

目前，劃入醫院后勤部門工作的員工普遍存在著人員素質不高、學歷低下、繼續教育培訓不足等現狀。后勤的工作人員有很多是醫院護理、醫技等部門轉入的分流人員，存在著不懂、不會、不適應后勤等現狀。

醫院后勤工作需要優化后勤人才引入機制，嘗試走出去引進來。引入優秀的專業技術人員，提升整個技術團隊的水平，提高工作的效率效果。隨著社會進步及醫院信息化的發展，后勤的維修部門、供氧站、污水站、變電站、通訊班、空調班、供熱站、洗滌中心等部門均已全面實施信息化管理，后勤工作人員若沒有與時俱進的知識培訓，將不能適用醫院后勤的發展壯大及日新月異的信息化管理。

筆者所在的青島大學附屬醫院后勤管理要求技術工人全部持證上崗，醫院為鼓勵技術工人用最新知識技能武裝自己，報銷持證上崗費用及經過審批的外出培訓費用。后勤各班組部門定期舉行技術比武，經驗學習，提高整個團隊的技術水平，且將技術比武與績效掛鉤，獎懲分明，鼓勵一崗多能，能有效地降低后勤運行的人工成本，從而為醫院的整體經濟運行降低成本。

參考文獻：

[1] 張旭鳳.HIS系統在醫院經濟管理中的應用[J].中國醫藥導報，2008，5（14）：120-121

[2] 于蔚等.加快信息化建設，提高醫院精細化管理水平[J].經濟師，2016（11）：99-101

[3] 李萍，劉鵬.加強醫院精細化管理的思考[J].現代醫院管理，2011，09（5）：28-30

（作者單位：青島大學附屬醫院 山東青島 266003）

[作者簡介：李倩（1983—），女，碩士，研究方向：財務管理、成本控制。]（責編：若佳）