腹腔鏡行胃穿孔修補術治療護理中優質化服務的應用探析

趙麗娟+尹俊英+李風鈴

【摘要】 目的 探討腹腔鏡行胃穿孔修補術治療護理中優質化服務的應用效果。方法 84例腹腔鏡行胃穿孔修補術治療患者， 按照隨機數字表法分為對照組和優質組， 各42例。對照組采取常規護理服務， 優質組護理中應用優質化服務。比較兩組滿意度及干預前后患者焦慮自評量表（SAS）評分、生活自理水平。結果 護理干預后， 優質組滿意度為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后優質組SAS評分、生活自理水平優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡行胃穿孔修補術治療護理中優質化服務的應用效果肯定， 可加速胃腸功能恢復， 縮短下床和康復時間， 減輕患者不良心理， 提升其術后自理能力和滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡行胃穿孔修補術；護理；優質化服務；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.107

腹腔鏡行胃穿孔修補術是一種微創手術， 安全性高， 但需做好護理服務工作[1]。本研究對比分析了腹腔鏡行胃穿孔修補術治療護理中優質化服務的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的腹腔鏡行胃穿孔修補術治療患者84例， 按照隨機數字表法分為優質組和對照組， 各42例。優質組男31例， 女11例；年齡24～76歲， 平均年齡（36.21±13.27）歲。對照組男30例， 女12例；年齡23～76歲， 平均年齡（36.55±13.15）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規護理服務， 按照常規程序護理。優質組護理中應用優質化服務， 具體內容如下。①情緒護理。保持親切和藹態度， 介紹病區環境、解釋胃穿孔發生機制、腹腔鏡行胃穿孔修補術安全性和優勢， 傾聽患者闡述自身的想法， 了解其心理和需求， 用溫和的話語鼓勵、安慰患者， 消除其對醫院的陌生感、對疾病的焦慮感和對手術的緊張感。②健康教育。對患者和家屬進行腹腔鏡行胃穿孔修補術配合事項宣教， 提高患者認知， 加強手術體位等的訓練， 提升手術耐受力。③活動護理。早期指導患者進行床上肢體活動， 在病情穩定后鼓勵患者早期下床活動， 一般導尿管拔除后可活動， 以預防壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓形成， 加速胃腸道恢復。④腹部按摩護理。協助患者進行環狀腹部按摩， 以臍周為中心順時針環形按摩， 15 min/次， 以改善血液循環， 加速腸功能恢復[2]。⑤疼痛護理。清醒后保持半臥位， 減少腹部切口張力和疼痛；通過保持室內安靜， 溫濕度適中以提高患者舒適度， 減輕疼痛感；耐心傾聽患者對疼痛的描述， 并通過和患者交談、指導其進行深呼吸等方式減輕疼痛。⑥飲食護理。排氣后給予高熱量、高蛋白流食， 食物清淡易消化， 并合理補充高維生素食物， 避免咖啡、濃茶等刺激性飲品和容易脹氣的食物[3， 4]。⑦優化護理服務。和患者、家屬建立良好關系， 以患者為中心完善服務制度， 改造服務規程， 確保人事最佳匹配， 以保證醫療資源充分應用。如病房設置熱水器、電視機等居家設施， 為患者營造舒適、安全、有家庭氛圍的環境；在檢查過程關心患者感受， 盡可能滿足其心理需求；充分尊重患者權利和人格， 在手術和各項操作之前需告知患者目的， 取得其配合和知情， 并保護患者隱私。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組滿意度， 采用本院自制的滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數×100%。觀察干預前后患者不良心理指標（采用SAS進行評定， 分值越低越好）、生活自理水平（0～100分， 分值越高越好）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組滿意度比較 護理干預后， 優質組滿意度為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2. 2 兩組干預前后SAS評分、生活自理水平比較 干預前， 兩組SAS評分、生活自理水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 優質組SAS評分、生活自理水平優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優質護理在腹腔鏡行胃穿孔修補術中的應用首先要求護理人員改變常規護理理念， 充分明確優質護理概念和中心思想， 提升主動服務意識， 明確崗位職責， 以患者為中心開展護理工作[5， 6]。腹腔鏡行胃穿孔修補術前需充分關注患者心理狀態的影響， 并給予心理疏導減輕其不良情緒；通過健康教育提高其手術認知和配合度；通過術后活動護理、飲食護理、腹部按摩和疼痛護理等加速術后康復， 減少術后并發癥發生[7， 8]。

本研究中， 對照組采取常規護理服務， 優質組護理中應用優質化服務。結果顯示， 優質組滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；優質組術后胃腸功能恢復時間（排氣、排便、進食）、下床活動時間、康復時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；干預后優質組SAS評分、生活自理水平優于對照組， ， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡行胃穿孔修補術治療護理中優質化服務的應用效果肯定， 可加速胃腸功能恢復， 縮短下床和康復時間， 減輕患者不良心理， 提升其術后自理能力和滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-09]endprint