腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者圍手術期的護理研究

莫燕霞+黃妙玲+莫肖玲+黎燕芬+蘇妙貞

【摘要】 目的 探討腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者圍手術期的護理效果。方法 160例腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者， 隨機分為研究組和參照組， 各80例。研究組患者在圍手術期采用綜合優質護理干預， 參照組患者在圍手術期采用常規護理干預。比較兩組患者的效果。結果 研究組患者的首次排氣時間、住院時間、體重減輕、治療總費用均顯著優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者并發癥發生率為1.3%， 參照組患者并發癥發生率為8.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者圍手術期運用綜合優質護理干預， 可有效縮短患者的住院時間及首次排氣時間， 提高醫院資源的利用率， 緩解患者的經濟壓力， 在降低患者體重及并發癥發生率方面也具有積極的促進作用， 是臨床較為理想的護理干預方法， 臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】 腹腔熱灌注；結直腸癌；圍手術期；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.098

結直腸癌是胃腸科最為常見的惡性腫瘤之一。臨床上治療該病的方法通常是為患者行結直腸癌根治術干預治療[1]。手術治療雖然可取得一定的效果， 但患者術后并發癥較多。為圍手術期患者提供臨床常規護理是過去臨床上使用最廣泛的護理干預措施， 但取得的護理效果不甚理想[2]。作者為進一步探討腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者圍手術期的護理效果， 選取2015年3月～2017年9月收治的160例腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者作為本次研究對象， 并對其中80例實施圍手術期采用綜合優質護理干預， 取得理想的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年9月收治的160例腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者作為本次研究對象， 納入標準：①經內鏡檢查和病理檢查均確定為結直腸癌者；②均行結直腸癌的根治術者；③接受結直腸癌根治術治療前均行化療干預；④癌灶未發生轉移者。排除合并嚴重心腦血管疾病的患者。將其隨機分為研究組和參照組， 各80例。參照組男42例， 女38例， 年齡42～67歲， 平均年齡（52.3±4.9）歲。研究組男40例， 女40例， 年齡43～68歲， 平均年齡（52.9±

5.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術方法 腹腔熱灌注化療操作： 患者取仰臥位， 全身麻醉（全麻）， 彩超輔助下在患者腹部上、下兩側放置1條引流管， 引流管共計4條， 放置位置通常選擇在腋前線的平面， 按照標準操作將流入管順利的放置至腫瘤的附近， 流出管放置位置選擇在遠離腫瘤的區域， 以上操作均完成后做局部縫合固定。將化療設備連接好后， 將氟尿嘧啶（1500 mg）、順鉑（30 mg）及3000 ml生理鹽水加入至腹腔熱灌注化療專用袋中[3]。

1. 2. 2 護理方法 參照組在圍手術期采用常規護理（術前病情評估、護理評估、術前檢查、術后病情觀察）。研究組在圍手術期采用綜合優質護理干預， 主要內容如下。①術前護理：做好術前健康教育工作， 運用通俗易懂的語言向患者講解行腹腔熱灌注化療干預治療的重要性及意義， 告知腹腔熱灌注化療可能帶來的不適感、化療結束可能發生不良反及圍手術期的護理要點和注意事項[4]。同時， 患者接受手術干預的前3 d護理人員需要定時為患者進行進行械性灌腸， 同時指導患者每天服用腸道制菌劑， 術前禁食12 h， 同時做好清潔性的灌腸工作， 術前4 h內禁水。②術中護理：患者接受手術治療時護理人員要密切關注患者的脈搏、心率及心電圖減輕情況， 同時做好補液及保溫護理工作， 避免手術干預應激性心臟病的發生， 在觀察手術各項指標的過程中， 如發現異常， 及時告知手術操作醫生， 并配合醫生對患者進行緊急救護措施[5]。③術后護理：手術結束后， 如患者疼痛強烈， 可按醫囑為患者采用硬膜外持續鎮痛泵干預疼痛癥狀。同時， 待患者的胃腸功能有所恢復后， 可拔除患者的胃管， 囑咐患者先選擇食用流質食物， 同時引導患者做術后康復訓練， 以促進疾病的康復。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者干預后的首次排氣時間、住院時間、體重減輕、治療總費用及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后， 研究組患者的首次排氣時間（34.1±8.6）h、住院時間（9.6±1.4）d、體重減輕（2.2±1.2）kg、治療總費用（1.7±0.6）萬元

及并發癥發生率為1.3%；參照組患者的首次排氣時間（60.3±

6.2）h、住院時間（12.6±2.1）d、體重減輕（4.6±2.5）kg、治療總費用（2.3±0.9）萬元及并發癥發生率為8.8%。研究組患者的首次排氣時間、住院時間、體重減輕、治療總費用及并發癥發生率均顯著優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

綜合優質護理是常規護理的優化和升級， 近年來的臨床實踐證明， 對圍手術期結直腸癌患者采用綜合優質護理， 臨床護理效果令人滿意[6-10]。

本研究結果顯示， 干預后， 研究組患者的首次排氣時間（34.1±8.6）h、住院時間（9.6±1.4）d、體重減輕（2.2±1.2）kg、治療總費用（1.7±0.6）萬元及并發癥發生率為1.3%；參照組患者的首次排氣時間（60.3±6.2）h、住院時間（12.6±2.1）d、體重減輕（4.6±2.5）kg、治療總費用（2.3±0.9）萬元及并發癥發生率為8.8%。研究組患者的首次排氣時間、住院時間、體重減輕、治療總費用及并發癥發生率均顯著優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔熱灌注化療治療結直腸癌患者圍手術期運用綜合優質護理干預， 可有效縮短患者的住院時間及首次排氣時間， 提高醫院資源的利用率， 緩解患者的經濟壓力， 在降低患者體重及并發癥發生率方面也具有積極的促進作用， 是臨床較為理想的護理干預方法， 臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1] 吳艷雯. 老年結直腸癌患者圍手術期的綜合護理. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（2）：330-331.

[2] 馬海燕， 董春景， 耿小英， 等. 結直腸癌患者圍手術期飲食干預對術后康復的影響. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2016（11）：

15-16.

[3] 王艷華. 研究結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理的效果. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（1）：266-267.

[4] 董久梅. 結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（5）：215-216.

[5] 王力. 結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施及效果觀察. 大家健康（學術版）， 2015， 9（1）：218-219.

[6] 張偉紅. 快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍手術期的效果研究. 中國實用醫藥， 2015， 10（4）：233-234.

[7] 魏志剛， 李國新， 甄莉， 等. 圍手術期腹腔或盆腔熱灌注化療治療結直腸癌的臨床應用. 世界華人消化雜志， 2007， 15（4）：416-420.

[8] 王斌， 馬云濤， 王曉鵬， 等. 結腸癌術后腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療的臨床研究. 衛生職業教育， 2009， 27（21）：131-133.

[9] 胡玲， 夏海榮， 曹聞. 腹腔熱灌注化療治療胃腸癌的圍手術期護理. 湖北中醫雜志， 2011， 33（4）：56-57.

[10] 張建立， 孟建彬， 馬金海. 圍手術期胃腸癌患者持續腹腔熱灌注化療的臨床觀察. 疑難病雜志， 2013， 12（8）：636-638.

[收稿日期：2017-11-15]endprint