血液透析患者合并肺動脈高壓危險因素分析

李秀紅+杜珺

【摘要】 目的 分析血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。方法 80例血液透析患者， 根據(jù)心動圖肺動脈壓力不同分為肺動脈高壓組（PHT組， 33例）和非肺動脈高壓組（非PHT組，

47例）， 比較兩組患者透析間期體重增長的絕對值、血壓、血紅蛋白水平等， 分析血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。結(jié)果 PHT組患者透析間期體重增長的絕對值為（3.51±0.35）kg， 收縮壓為（165.32±1.25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（95.12±1.03）mm Hg， 血紅蛋白為（82.00±3.90）g/L；

非PHT組患者透析間期體重增長的絕對值為（2.51±1.03）kg， 收縮壓為（140.06±1.26）mm Hg， 舒張壓為（89.33±1.23）mm Hg， 血紅蛋白為（105.32±1.25）g/L。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。透析間期體重增長的絕對值大、血壓高、血紅蛋白水平低是血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。

結(jié)論 透析間期體重增長的絕對值大、血壓高、血紅蛋白水平低是血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。對血液透析患者應(yīng)早期進行超聲心動圖檢查， 明確患者疾病后進行早期干預(yù)， 能改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；肺動脈高壓；體重增長

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.023

心血管疾病是血液透析患者中常見的并發(fā)癥， 是血液透析患者首發(fā)的死亡原因。臨床一旦出現(xiàn)肺動脈高壓， 生存時間縮短， 預(yù)后較差。臨床血液透析合并肺動脈高壓的發(fā)病機制尚未明確[1， 2]， 國內(nèi)有相關(guān)報道。針對透析間期體重增長研究較少。本院對血液透析患者合并肺動脈高壓危險因素進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015～2017年規(guī)律血液透析患者80例作為研究對象， 根據(jù)臨床超聲心動圖肺動脈壓力

>35 mm Hg定義為肺動脈高壓。根據(jù)心動圖肺動脈壓力不同分為非PHT組（47例）和PHT組（33例）。PHT組患者年齡18～83歲， 平均年齡（50.56±11.03）歲；女19例、男14例；平均透析時間（3.26±0.23）年。非PHT組患者年齡28～82歲， 平均年齡（55.14±8.96）歲；女23例、男24例；平均透析時間（3.21±1.03）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 監(jiān)測透析前舒張壓、收縮壓、兩次透析間期體重增長的絕對值、血紅蛋白等指標。心臟超聲采用美國GE-VIVID7彩色超聲多普勒， 由專職醫(yī)師監(jiān)測。比較兩組患者透析間期體重增長的絕對值、血壓、血紅蛋白水平等， 分析血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

PHT組患者透析間期體重增長的絕對值為（3.51±0.35）kg，

收縮壓為（165.32±1.25）mm Hg， 舒張壓為（95.12±1.03）mm Hg，

血紅蛋白為（82.00±3.90）g/L；非PHT組患者透析間期體重增長的絕對值為（2.51±1.03）kg， 收縮壓為（140.06±1.26）mm Hg，

舒張壓為（89.33±1.23）mm Hg， 血紅蛋白為（105.32±1.25）g/L。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。透析間期體重增長的絕對值大、血壓高、血紅蛋白水平低是血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 肺動脈高壓在血液透析患者中具有較高的發(fā)病率， 以心臟超聲作為肺動脈高壓的檢查方式， 其發(fā)生率在18%～60%之間， 若使用右心導(dǎo)管測壓作為檢測方式， 其發(fā)生率在70%以上[3-5]。

血液透析患者合并肺動脈高壓的發(fā)病機制在臨床中尚未明確， 肺動脈高壓為一種進展性、嚴重的肺血管疾病， 多數(shù)患者伴有代謝異常、左室舒張功能障礙、容量負荷過多、貧血等情況， 血液透析患者由于在透析期間易導(dǎo)致容量負荷增加， 從而引起心臟高動力血液循環(huán)， 隨著時間推移患者分流量增加， 從而引起肺動脈高壓的發(fā)生， 由于血液透析患者合并肺動脈高壓的發(fā)病較為隱匿， 其主要臨床表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋， 容易被忽視[6-9]。研究顯示， 多數(shù)患者在無顯著心肺疾病時常存在肺動脈高壓， 定期對血液透析患者進行超聲心動圖檢查， 對轉(zhuǎn)移性鈣化、貧血， 體重增長、血壓的影響因素進行早期干預(yù)， 能有效改善血液透析患者的預(yù)后[10]。

本研究表明， 兩組透析間期體重增長的絕對值、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。透析間期體重增長的絕對值大、血壓高、血紅蛋白水平低是血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。

綜上所述， 透析間期體重增長的絕對值大、血壓高、血紅蛋白水平低是血液透析患者合并肺動脈高壓的相關(guān)危險因素。對血液透析患者應(yīng)早期進行超聲心動圖檢查， 明確患者疾病后進行早期干預(yù)， 能改善患者預(yù)后。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-15]endprint