門診采血室3種空氣消毒方法的消毒效果觀察

李小龍

醫院門診采血室是一個人流量和病原微生物相對集中的特殊環境，其空氣質量可直接影響醫務人員及受檢人員的健康安全。經空氣傳播占各種傳播疾病的首位[1]。空氣消毒是醫療機構常規消毒工作中的重要部分。目前，國內醫院采用的空氣消毒方法較多，主要包括空氣消毒機、紫外線、潔凈技術、各種消毒劑等[2]。現采用紫外線消毒車、三氧消毒機和循環風空氣消毒機3種消毒方法對門診采血室內空氣進行消毒并比較其監測效果，以期為臨床上選擇安全、有效、簡便的空氣消毒方法提供一定的理論參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年1月—2017年6月以我市中心醫院門診采血室為研究對象，面積約280 m2；采用三種不同的消毒方式進行消毒。

1.2 方法

分別采用紫外線消毒車、三氧消毒機和循環風空氣消毒機3種消毒方法對采血室內空氣進行消毒。

紫外線消毒車消毒：使用移動式紫外線消毒車，紫外線燈管數量按照≥1.5 W/m3標準安裝，紫外線燈管距地面2.5 m，在采血室內無人的情況下，開啟消毒車消毒，運行60 mim后關閉。靜止10 min后醫務人員方可進入。

三氧消毒機消毒：使用三氧消毒機，開啟消毒機2 h后關閉，密閉30～40 min，使室內空氣中的臭氧濃度維持在5～10 mg/m3范圍，隨后開窗通風30 min，醫務人員方可進入。

循環風空氣消毒機消毒：采用循環風空氣消毒機，關閉采血室門窗，開啟空氣消毒機，消毒60 min。醫護人員和患者進入采血室內后，持續開機進行空氣消毒；分別于消毒前、消毒后及開始采血后1 h、2 h、3 h、4 h時間點，選用自然沉降法采集樣本。在采血室四角及中央共5個部位，分別放置直徑90 mm的普通營養瓊脂瓊脂平皿，注意平皿距墻壁1 m，距地面1 m，打開平皿蓋暴露5 min。各時間點采集10次，10 min內送檢。將平皿放置于（36±1）℃恒溫箱內培養48 h。參照GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》，結果以≤4.0 CFU/平皿判定為空氣消毒合格[3]。

1.3 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件，計量資料多組間比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用三種消毒方法消毒前，采血室內空氣菌落數差異無統計學意義（P＞0.05）；采用三種消毒方法消毒后，采血室內空氣菌落數均≤4.0 CFU／平皿，消毒合格，符合Ⅲ類環境衛生標準；三種消毒方法消毒后采血室內空氣菌落數差異無統計學意義（P＞0.05）；開始采血后1 h，三組采血室內空氣菌落數差異均無統計學意義（P＞0.05），開始采血后2 h、3 h、4 h，三組采血室內空氣菌落數差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

紫外線可破壞微生物細胞內RNA和DNA的分子結構，導致微生物失活或死亡，從而達到殺菌消毒的目的[4]。但紫外線的消毒效果易受多種因素影響，如紫外線照射強度、時間和距離，微生物的種類，室內溫濕度和空氣流速等[5]。且紫外線的穿透性較差，易被室內物體、空氣中塵埃遮擋，出現消毒死角，影響消毒消毒效果[6]。此外，紫外線直接照射對人體有損害，不能用于人在條件下消毒，可限制其消毒效果。

表1 不同時間點三種消毒方法采血室內空氣菌落數比較（CFU／平皿）

臭氧為強氧化劑，可通過滲透細胞膜組織、破壞細胞膜、降解細胞內DNA和蛋白質等途徑，導致微生物失活或死亡[7]。具有殺菌速度快、擴散均勻、消毒無死角、消毒后無殘留、不產生二次污染等優勢。但臭氧易腐蝕金屬、橡膠等材質的檢驗設備元器件，且高濃度臭氧可損害人體組織和器官，限制了其在人員工作狀態下的應用[8]。

循環風空氣消毒機采用紫外線、過濾、靜電場、等離子等多種組合式消毒凈化技術，利用多種除菌和殺菌因子綜合作用，殺菌和過濾空氣，并排出到密閉的空間內，再通過紫外線消毒殺菌和過濾，并不斷循環，從而有效殺滅細菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，凈化消毒空氣[9]。具有操作簡便、安全、對人員無毒副作用等優勢，可以有人在的情況下進行消毒處理。

現結果提示采用循環風空氣消毒機消毒門診采血室內空氣，可實現對環境空氣的持續循環消毒，隨著人員流動和工作時間的延長，室內空氣中的細菌數始終達到了《醫院消毒衛生標準》中的標準，其消毒效果優于紫外線和臭氧消毒方法。可見，循環風空氣消毒機消毒是一種適合于門診采血室空氣消毒的方法。

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[6] 陳靚，王靜，徐進，等. 手術室兩種空氣消毒方法消毒效果比較[J]. 河北北方學院學報（自然科學版），2015，32（6）：82-83.

[7] 向雙云，李玉冰，周珍輝，等. 臭氧對空氣消毒效果試驗觀察[J].貴州畜牧獸醫，2012，37（5）：5-7.

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[9] 陳貴秋，陳培厚. 循環風空氣凈化消毒技術研究與應用[J]. 中國消毒學雜志，2015，32（5）：478-480.