血液細菌感染中全程CRP、WBC、ANC聯(lián)合檢測分析

聶麗華

血液細菌感染是指入侵到血液循環(huán)中的致病菌通過生長繁殖產(chǎn)生毒素以及相關的代謝產(chǎn)物，進而引起急性全身性感染[1]。血液細菌感染患者具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的生命安全。在臨床實驗室的診斷中，傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)是主要的診斷依據(jù)，但是傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)的報告時間相對較長，且陽性率低，影響臨床患者病情的診斷[2]。臨床發(fā)現(xiàn)超敏C反應蛋白（全程CRP）、白細胞（WBC）、中性粒細胞絕對值（ANC）聯(lián)合檢測血液細菌感染，具有較高的診斷價值，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

研究選取2015年1月—2017年1月我院臨床科室住院患者的血培養(yǎng)結果。根據(jù)培養(yǎng)結果分為2組，分別為研究組1、研究組2，研究組1（血液細菌培養(yǎng)陽性患者）：40例，男性27例，女性13例，平均年齡（41.53±6.12）歲，所有患者無外科手術患者，無腫瘤、血液病等疾病患者；研究組2（血液細菌培養(yǎng)陰性且發(fā)熱患者）：40例，男性29例，女性11例，平均年齡（41.48±6.07）歲，患者臨床體溫檢測均高于38.5℃，選取同期體檢健康的40例患者作為對照組，男性25例，女性15例，平均年齡（41.51±6.09）歲，上述患者的WBC計數(shù)均在（3.50～9.50）×109/L內(nèi)，且無肝功能異常患者。

1.2 儀器與方法

研究中應用的儀器包括全自動血液細胞分析儀（由日本希森美康公司生產(chǎn)）、分析儀原裝配套試劑，每天常規(guī)低、中、高值質(zhì)控；全自動細菌鑒定儀（德靈Auto SCAN-4），血培養(yǎng)儀（美國BD公司，BACTECTM9120），配套血培養(yǎng)瓶；全程CRP檢測儀（深圳國賽生物技術有限公司生產(chǎn)的全自動特定蛋白檢測系統(tǒng)），原裝配套試劑、質(zhì)控液以及校準液。研究方法如下：（1）研究組1、研究組2的檢測方法：在患者使用抗生素治療前，采取無菌的方式抽取患者靜脈血成人5～10 ml或兒童2～3 ml于BD配套血培養(yǎng)瓶中，并將其均勻混合后，即刻送檢，置入溫度為37℃的培養(yǎng)箱中予以培養(yǎng)觀察。送檢血培養(yǎng)同時予以血液常規(guī)檢測以及全程的CRP檢測。對照組檢測方法：無菌抽取體驗者靜脈血液2～3 ml予以血液常規(guī)檢測以及全程的CRP檢測。上述所有的檢測方法均按照儀器的操作說明書進行，血細胞分析儀根據(jù)程序要求予以校正、質(zhì)量控制、維護等，要求全程CRP檢測、血常規(guī)檢測必須在1 h內(nèi)完成。

表1 細菌檢測結果（n，%）

表2 三組研究對象的CRP、WBC、ANC檢測結果

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析本次研究中的數(shù)據(jù)結果，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，三組比較采取方差檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 細菌檢測結果

三組研究對象細菌檢測結果顯示，細菌菌株數(shù)共為61株，分別包括金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希氏菌、毛霉菌、凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌等，其中以金黃色葡萄球菌為主，約占29.51%，其次為凝固酶陰性葡萄球菌，約占24.59%，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 CRP、WBC、ANC檢測結果

對三組研究對象的各指標檢測結果進行對比分析，結果顯示，研究組1的CRP、WBC、ANC指標結果均比研究組2、對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

3 討論

血液細菌感染患者臨床主要特征表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、關節(jié)痛、高熱等，部分患者出現(xiàn)感染性休克[3]。中性粒細胞絕對值（ANC）、白細胞（WBC）等均為臨床細菌診斷中的重要指標，被廣泛的應用于臨床細菌診斷中[4]。近幾年，血清C反應蛋白（CRP）也被作為細菌感染的敏感指標之一，其原因是CRP屬于一種急性時相蛋白，可以直接參與到微生物的清除[5]。與CRP檢測比較，超敏C反應蛋白檢測的敏感性更強，可以有效的反應急性炎癥的具體程度，因此在臨床中也具有較高的診斷價值[6]。

相關報道顯示，當患者發(fā)生血液細菌感染時，其體內(nèi)的WBC以及ANC可以快速的上升，此時，中性粒細胞則會發(fā)揮吞噬的作用，殺滅病原微生物，引起機體的免疫應答反應[7]。研究中，研究組1的ANC升高高于其他指標比較，說明對于血液細菌感染的敏感度方面，ANC的效果更好，其次為CRP，其原因是發(fā)生細菌感染時，靜脈血液中的中性粒細胞會出現(xiàn)桿狀核增多、空泡變形、核左移等情況，C反應蛋白是一種急性相反應蛋白，可以與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)反應，如果體內(nèi)出現(xiàn)炎癥或者組織細胞發(fā)生破壞，則其濃度會表現(xiàn)為迅速上升狀態(tài)，當炎癥消除或者組織細胞修復后，則C反應蛋白會逐漸下降。

CRP雖然是一種非特異性物質(zhì)，當發(fā)生血液細菌感染后，對細菌感染、恢復期的監(jiān)測仍具有重要的診斷價值[8]。在研究中，檢測的細菌有很多種，以金黃色葡萄球菌為主，約占29.51%，其次為凝固酶陰性葡萄球菌，約占24.59%，研究組1的CRP、WBC、ANC檢測結果均比研究組2、對照組高（P＜0.05），由此可以說明，對于細菌感染患者，聯(lián)合應用全程CRP、WBC、ANC檢測對早期血液細菌感染的診斷具有重要的應用價值，且該檢測方法具有操作簡單、安全、方便等特點，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，血液細菌感染的早期診斷中，聯(lián)合應用全程CRP、WBC、ANC檢測，可以予以疾病定性，為臨床醫(yī)師的診斷提高了方向，具有重要的臨床應用價值，可用于臨床血液細菌感染診斷中。

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