參松養心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效以及對血脂的影響

李雨真 舒琴

冠心病在中醫理論中歸屬于“胸痹”“心痛”的范疇。由于近年來人們飲食習慣改變、運動量減少，其發病率還呈逐漸上升趨勢。治療冠心病心絞痛的藥物眾多，中成藥治療冠心病心絞痛被認為具有服用方便、安全性更高等優勢。現研究主要觀察參松養心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果以及對血脂的影響，并與益心膠囊進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2012年1月—2016年6月收治的280例冠心病心絞痛患者，隨機分為觀察組與對照組，每組140例。入選病例中醫診斷均符合國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]，西醫診斷均符合美國心臟學會（AHA）指南中的診斷標準[2]。觀察組中，男性82例，女性58例；平均年齡（54.07±3.35）歲，病程平均（6.62±3.27）年。對照組中，男性78例，女性62例，平均年齡（53.80±5.72）歲，病程平均（6.85±4.48）年。兩組患者基線血脂水平、心絞痛發作程度與時間、病程、年齡性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予去除誘因、調節飲食、禁忌煙酒、調整生活方式、應用常規硝酸酯制劑等西藥治療。在此基礎上，對照組加用益心膠囊口服，一次4粒，一日3次；觀察組在基礎治療的同時加用參松養心膠囊口服，一次4粒，一日3次。兩組均治療4周為1個療程。

1.3 療效標準[1]

觀察兩組病例各個證型的11項辯證診斷指標（如心痛胸悶、健忘失眠、脅肋脹痛、脈象、舌象等）并記錄中醫證候積分，治療效指數＝（治療前中醫證候積分－治療后中醫證候積分）/治療前中醫證候積分×100%。療效指數＞70%為顯效，30%～70%為有效，＜30%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將研究資料以SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，有序等級資料采取Ridit檢驗分析。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

表1 兩組治療臨床療效對比（n，%）

表2 兩組治療前后血脂4項指標對比 （±s，mmol/L，n=140）

表2 兩組治療前后血脂4項指標對比 （±s，mmol/L，n=140）

注：與本組治療前相比，*P＜0.01；與對照組治療后相比，#P＜0.01

組別 總膽固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.72±0.57 4.58±0.71*# 2.51±0.62 2.09±0.37*# 0.88±0.23 1.28±0.26*# 3.18±0.24 2.37±0.50*#對照組 5.69±0.91 5.14±0.86* 2.47±0.42 2.19±0.57* 0.90±0.26 1.13±0.31* 3.13±0.41 2.70±0.57*

2 結果

兩組治療臨床總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后血脂4項指標均有一定改善（P＜0.01），與對照組比較，觀察組治療后的改善更為明顯（P＜0.01）。詳見表1～2。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”范疇，早期病機多為“本虛標實”，后期逐漸為“本實標虛”，其發病內在原因在于臟腑、經絡、氣血功能失調，陰平陽秘的平衡狀態受到破壞，是由于機體發生痰濁、血瘀、寒凝、氣滯而痹阻心脈、心失所養，或由于心腎肝脾虧損而致血脈運行乏力，從而引起心臟缺血。其辨證分型中以“氣虛血淤型”臨床最為常見，治法主要包括補氣、養陰、溫陽、活血、行氣、祛瘀、化痰、宣痹等。

研究中對照組所用益心膠囊主要成份是人參、麥冬、五味子、當歸、知母、石菖蒲，具有益氣，養陰，通脈等功效。動物實驗[3-4]結果證明本品具有縮小冠脈結扎引起的心肌梗死范圍、降低心肌耗氧量等作用；田軼倫[5]研究證明益心膠囊對于冠心病心絞痛患者癥狀、心電圖、中醫證候等均具有改善作用，并且可降低血漿血管緊張素水平。藥理學試驗[6-7]證明參松養心膠囊可對抗CaCl2所致的小鼠心律失常，降低冠脈阻力和心肌耗氧量。姚輝臣[8]研究證明參松養心膠囊可改善冠心病心絞痛患者癥狀及心電圖，并能降低hs-CRP及IL-6水平。

研究結果顯示，兩組治療4周后中醫癥候均獲得較好的改善，且對于血脂4項指標也有一定改善（P＜0.01），但觀察組血脂4項指標改善更為明顯（P＜0.01）。

綜上所述，參松養心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，且可改善患者血脂水平，優于益心膠囊。

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[2] 徐菡，邸平，王珊珊，等. 白介素-8、超敏C-反應蛋白及血管性假血友病因子聯合檢測在冠心病患者中的應用[J]. 中國醫學裝備，2017，14（9）：78-81.

[3] 張春芳，周亞濱，韓佳瑞，等. 益心膠囊對家兔急性心肌缺血模型細胞凋亡的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2003，1（8）：459.

[4] 安靜，周亞濱，張春芳，等. 益心膠囊對家兔急性心肌缺血模型血清及心肌組織NO和NOS的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2003，1（9）：529-530.

[5] 田軼倫. 以益心膠囊治療冠心病心絞痛（氣滯血瘀證）的臨床研究及其對血漿血管緊張素含量的影響[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2004：8-23.

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[7] 徐紅. 參松養心膠囊對兔心肌梗死后交感神經重構的影響[J]. 泰山醫學院學報，2013，34（1）：23-26.

[8] 姚輝臣. 參松養心膠囊治療穩定型心絞痛療效及對hs-CRP及IL-6的影響[J]. 廣東醫學，2017，38（z1）：268-270.