潮汕地區慢性阻塞性肺疾病農村患者診治現狀分析

蔡 博 李少濱

廣東省汕頭潮南民生醫院，廣東汕頭 515100

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的肺疾病，經久不愈，反復發作，不僅影響患者生活質量，且對患者健康安全造成極大危害。COPD已經成為世界公共衛生，近年來在我國COPD發病率有明顯上升趨勢，引起相關專家學者的關注和重視[1]。在既往研究中顯示[2]，好發COPD的患者多數為農村患者，這是由于農村人群知識面有限，對COPD的預防效果較差[3]。本文針對2014年8月～ 2016年9月期間廣東潮汕地區296例農村居民資料情況進行收集，分析患有COPD和未患有COPD患者的一般資料情況，分析患有COPD和未患有COPD的人群差異情況，從而找出潮汕地區農村COPD患病的影響因素，為潮汕地區COPD的預防提供理論依據，現報道如下。

表1 潮汕地區農村發生COPD與未發生COPD的居民一般資料情況比較（n=296）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次采用整群分層抽樣法抽取2014年8月～2016年9月296例廣東潮汕地區農村人群進行研究。納入標準：（1）年齡超過40歲以上的中老年居民；（2）在潮汕地區定居超過1年以上的對象；（3）戶口為農村戶口的對象。排除標準：（1）排除年齡不超過40歲的居民；（2）排除來潮汕地區農村度假、探親、旅游等對象。其中男154例，女142例，年齡40～84歲，平均年齡（62.8±4.6）歲。體質指數（BMI）為17.8～26.5kg/m2，平均 BMI為（21.2±3.5）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 對所有對象進行資料收集，收集可能造成COPD的影響因素，包括性別、年齡、BMI、學歷情況、家庭收入、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史等。對比有COPD疾病的患者與無COPD疾病的對象一般資料情況，將有差異項目帶入Logistic回歸方程進行計算，分析潮汕地區農村人群COPD患病情況及影響因素。

1.2.2 COPD診斷方法 采用《中華醫學會》呼吸學分會對所有研究對象進行COPD診斷，包括肺功能、心電圖、X線檢查等。

1.3 觀察指標

觀察潮汕地區農村COPD發病率情況，觀察COPD發病患者與未發病人群一般資料差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，分析潮汕地區農村人群COPD患病的影響因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。采用Logistic回歸方程進行計算，以患者是否患有COPD為因變量，以患者一般資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標準。

2 結果

2.1 潮汕地區農村COPD患病率情況分析

所選對象296例，其中有COPD患者29例，占9.80%；未發生COPD患者267例，占90.20%。

表2 潮汕地區農村COPD患病的影響因素分析

2.2 一般資料

潮汕地區農村發生COPD與未發生COPD的居民在性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史上均有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 影響因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算發現，性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史均是潮汕地區農村居民COPD發病的影響因素。見表2。

3 討論

COPD是常見的肺部慢性疾病，好發于中老年患者，若不能有效及時控制，會對患者生活質量和身心健康帶來極大影響。目前針對COPD患病率的影響因素調查較為熱門，對提高COPD的預防和治療具有重要作用[4]。在既往研究中發現[5]，COPD發病率農村高于城市，這是由于農村多數人對COPD知識了解貧乏，不知如何有效避免或預防COPD的發生，導致發病率較高。而我國地域廣，不同地方COPD發生率也不同，預防程度不一[6]。因此研究農村COPD發病率的影響因素有助于對不同地域提出針對性預防方案提供條件[7]。

本文對廣東潮汕地區農村COPD發病情況進行調查，結果發現，潮汕地區農村COPD發病率約為9.80%。發生COPD與未發生COPD的居民在性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史上均有明顯差異（P＜0.05）。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算發現，性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史均是潮汕地區農村居民COPD發病的影響因素。根據上述因素分析我們得出以下結論：（1）性別：根據以往研究數據顯示[8]，男性COPD發病率往往高于女性，這是由于男性吸煙患者更多，吸煙與COPD的關系極其密切，COPD發病率明顯上升。（2）年齡：隨著年齡的升高，呼吸道條件越差，免疫功能、應激反應等功能失調，而COPD與炎癥反應具有密切聯系，因此年齡越大的患者，COPD發病率越高[9]。（3）學歷情況：有研究顯示[10]，學歷越高的人群，COPD知識的了解渠道越多，對COPD相關知識的了解也越多，改善不良生活習慣，COPD發病率較低。而學歷較低的人群不能有效預防COPD的發生，COPD發病率明顯高于學歷較高的人群。（4）COPD家族史：既往研究認為[11]，COPD是遺傳和環境因素共同導致的結果，COPD與遺傳的關系較為密切，COPD家族史是COPD發病率的獨立危險因素。（5）職業粉塵暴露史：粉塵對肺功能的影響已有眾多研究證實，粉塵進入肺部后，填塞肺泡，導致肺泡換氣功能逐漸喪失，引起肺功能降低，導致COPD的發生[12-13]。（6）幼時呼吸道反復感染史：研究顯示[14]，幼年時呼吸道反復感染的患者，容易發生炎癥反應，而COPD與炎癥反應密切相關。（7）吸煙史：吸煙是COPD發病的獨立危險因素之一，煙草中含有多種有害物質，如尼古丁，含氮、硫氧化物等，均會引起呼吸道疾病的發生，導致肺功能降低，引發COPD的發生[15]。

綜上所述，潮汕地區農村COPD患病率較高，根據相應狀況針對性采取預防措施可進一步降低潮汕地區農村COPD的患病率，起到預防作用。

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