結直腸癌手術并發癥相關因素分析

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濱?？h人民醫院普外科,鹽城 224000

本文回顧性分析133例結直腸癌手術的臨床資料,總結其手術并發癥發生情況,探討影響手術并發癥的相關因素,以期減少結直腸癌手術并發癥,改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集濱海縣人民醫院普外科2012年1月—2018年4月手術治療并經病理確診的133例結直腸癌患者的臨床資料。所有患者均為首次非急診手術,男88例,女45例,年齡37～70歲,平均(45.8±11.2)歲。其中,右半結腸癌22例,左半結腸癌28例,乙狀結腸癌20例,直腸癌49例,多發癌14例; 屬Dukes分期A、B期84例,C期30例,D期19例。

1.2 方法

根據術后30 d內是否發生手術相關并發癥分為有和無并發癥組,其中有并發癥組31例,無并發癥組102例。手術相關并發癥包括術后出血、切口感染、切口裂開、尿潴留、泌尿系感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、吻合口漏、多器官功能衰竭等。分析可能影響手術并發癥的相關因素,包括性別、年齡、BMI、有無吸煙飲酒史、有無內科合并癥;手術方式、麻醉方式、手術時間、術中出血量、有無中轉手術等手術相關因素;腫瘤大小、分期等腫瘤情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件。單因素分析采用卡方檢驗,多因素分析采用logistic回歸分析;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響結直腸癌手術并發癥的單因素分析

兩組在年齡、有無內科合并癥、手術時間、腫瘤分期方面存在差異(P<0.05),但在性別、BMI、有無吸煙飲酒史、手術方式、麻醉方式、術中出血量、有無中轉手術及腫瘤大小方面無差異，見表1。

2.2 影響結直腸癌手術并發癥的多因素分析

將表1中P<0.05的4個變量納入多因素 logistic 回歸模型,結果顯示,內科合并癥、手術時間、腫瘤分期是結直腸癌手術并發癥的獨立影響因素,見表2。

3 討論

根據本文資料,在133例結直腸癌手術中,發生手術相關并發癥占23.30%; 與文獻報道相似[1]?？梢?結直腸癌手術并發癥相對較多,其中以肺部感染、切口感染、吻合口漏、吻合口狹窄、尿潴留、切口裂開較常見?！?br>