我國養老機構的同質化研究

唐雨雪

摘 要：隨著人口老齡化的加劇和人們思想的轉變，傳統的家庭養老模式已被打破，機構養老越來越被人們所關注，而機構養老模式也成為未來發展的主要趨勢。現如今，機構養老已初具規模，并迅速發展，在發展過程中也出現了一個明顯的特點：越來越多的養老機構之間趨于同質化。因此，探討養老機構的同質化方面就顯得尤為重要。本文初步總結出我國養老機構同質化的表現，力圖為以后學者的研究提供一定參考依據。

關鍵詞：養老機構；同質化；老齡化

一、引言

我國老齡人口數量的迅猛增加，使得社會對于養老服務的需求也在不斷増加。新的社會形態和社會發展方式的轉變，加快了各個地區的人口遷移，加之越來越低的生育率，沖擊了傳統的家庭養老模式。此外，社會的發展與進步使得人們的生活多姿多彩，因此老年人對養老服務水平的要求也在不斷提高。作為退出勞動領域的老年人，他們對未來的養老方式也有自己的規劃，基本的吃、穿、住已無法滿足他們的需求，追求高品質精神和娛樂的需要成為了許多老年人選擇養老方式時首先考慮的事情。因此，為老年人提供各項養老服務的社會福利組織——養老機構模式，已成為滿足老年人社會養老需求的一種必然趨勢。越來越多的老年人選擇進駐養老機構，以期待得到更好的服務而安享晚年。

近年來，由于社會對養老服務需求的不斷增加，加之在國家一系列政策的推動下，我國養老機構得到迅速發展。根據《中華人民共和國2016年國民經濟和社會發展統計公報》的統計數據，截至2016年年末，我國共有各類提供住宿的社會服務機構3.1萬個，其中養老服務機構占2.8萬個。目前，我國社會養老服務體系仍處于起步階段，由于我國養老機構發展時間較短、缺乏經驗等，其發展面臨諸多問題，如服務范圍與內容單一等。其中較明顯的一點是，越來越多的養老機構之間趨于同質化。

同質化，即機構與機構之間差異小，盡管形式上有差別，但實質上趨同。目前，我國的機構養老模式單一，還遠沒有形成一個多樣化發展的格局，養老市場同質化現象嚴重。機構同質化是復雜的社會背景與因素綜合引起的，是養老機構發展到一定階段的必然趨勢。養老機構的同質化發展，對其可持續發展存在諸多不良影響，如導致機構之間粗暴而激烈的競爭等。因此，養老機構應具有獨立意識，通過差異化發展形成自身核心競爭力。

本文試圖通過對現有文獻的分析，研究全國部分地區養老機構的特點與現狀，初步總結目前我國養老機構同質化的具體表現，為建設具有特色與競爭力的養老機構提供一定的理論依據。

二、同質化研究

關于養老機構方面的研究，國外學者主要集中在兩個方面：一是關于養老模式的研究。在對機構養老與社區、家庭養老進行比較之后，美國衛生保健協會認為，機構養老模式下的服務更具有專業性，更能滿足老年人的養老需求，這是與社區、家庭養老模式最大的區別。伯吉斯（Burgess）分析了家庭養老模式，認為隨著社會進步，家庭養老的某些功能正在逐步被社會養老所替代，同時指出家庭養老缺乏社會養老的一些功能；二是養老機構的完善對策。凱恩（Kane）認為，機構養老與家庭養老區別不大，目標都是滿足社會的養老需求，僅僅是人們的選擇不同而已。

國內關于養老機構的研究很多，概括而言，大致可分為以下四個方面的研究。

第一，關于養老機構的概念研究，包括對養老機構的名稱界定、概念界定、類型劃分、定位研究等。崔杰認為，“養老機構是依靠老年人自備、親人資助或國家資助的形式獲得經濟來源，以社會機構為養老地，由養老機構為老年人提供生活照料與精神慰藉，從而使老年人安度晚年的機構”。

第二，關于養老機構的現狀及問題研究。大部分研究養老機構現狀的均是以某地區為例，通過調查分析該地區部分典型的養老機構，總結得出結論，并提出自己的建議及對策。比如，張李通過對珠三角地區養老機構現狀調查，從養老機構的數量、工作人員、收費、入住率等方面進行了分析與總結，并提出“構建完善的人才培養制度及梯隊建設模式”等建議。

第三，關于養老機構的發展研究，包括發展前景、發展問題、影響發展的因素及發展新路徑探索等方面。安雪通過對沈陽市部分養老機構的研究，發現養老機構存在政策不完善、自身法律意識淡薄、服務人員數量少且素質偏低等問題。姚書雪通過對沈陽市民辦養老機構的研究，提出“標準服務配置下的多分類化”和“聯合發展”的機構養老運作模式。

第四，關于養老機構對老年人的影響研究，包括對老年人主觀幸福感、生活質量、需求滿足及其影響因素等方面的研究。王黎等對北京市養老機構的老年人進行問卷調查，結果發現其主觀幸福感較高，明顯高于有關報道。其原因可能是北京為我國首都，是政治、經濟及文化中心，老年人的受教育程度較高，生活條件較好，醫療資源也相對較豐富，可以滿足老年人的絕大多數需要。

國內外學者的研究為本次研究提供了寶貴的借鑒，為養老機構同質化的研究奠定了堅實理論基礎。由于現有研究中鮮少涉及直接描述養老機構同質化的方面，缺少對養老機構的綜合對比與分析，而目前養老機構同質化現象已非常嚴重，本文就試圖從同質化出發，初步分析與總結養老機構同質化方面的具體表現，為日后學者的研究提供一定的參考依據。

三、結果

本文通過對大量有關養老機構的文獻進行分析，初步總結出養老機構同質化的表現，具體表現在以下四個方面。

一是關于機構護理人員方面的同質化。首先，機構中的護理人員以女性為主，隊伍整體年齡偏大，文化水平偏低。根據總結發現，年齡在45～55歲護理人員居多，大約占90%。護理人員初中及以下水平的約占總人數的一半有余，而大專及以上學歷的不到總數的10%。其次，大部分機構中的護理人員數量不足，臨時和外聘人員占比較大，隊伍極不穩定。另外，護理人員均表現為專業訓練不足，一部分人護理經驗不夠，缺少業務培訓。

二是關于機構服務方面的同質化。目前，我國絕大多數養老機構提供的服務類型比較單一，以“養”為主，僅在吃、住、醫等基本生活方面為老人提供服務，有關精神慰藉等服務項目很少，不符合老年人生理和心理特征。大多數養老機構局限于簡單的日常生活照料服務，而對有些老人重要和必須的業務活動，如康復保健、護理、開展健康教育等，尚未得到充分開展或做得比較差。endprint

三是關于機構收費方面的同質化。在不同的地區，養老機構收費標準是不同的，但是結合各地經濟發展水平與老年人的經濟能力來看，總體來說，養老機構的收費標準偏高，超出老年人的經濟承受能力。

四是關于機構功能定位方面的同質化。大多數養老機構對自身功能定位為：機構功能齊全，能夠根據老年人的護理需求以及護理級別接納不同類型的老年人入住。然而實際上，大部分養老機構存在功能定位不準確的特點，有為了提高入住率而虛假宣傳的嫌疑。由于護理人員的缺乏以及各種設施配備的老化和缺失，機構并沒有按照老人不同的需要照料程度進行功能上的劃分，設置不同的設施、建筑和標準，各類護理類型的老年人并不能得到其應享有的專項服務。

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