5W1H分析法在基于護士執業資格考試的護理實踐教學中的應用

王燦燦

（淮南衛生學校，安徽 淮南 232007）

護士執業資格考試是評價申請者是否具備執業所必需的護理專業知識與工作能力的考試，是單位聘任相應技術職務的重要依據。護士執業資格考試通過率成為檢驗各護理院校教育教學質量的試金石。

5W1H分析法是一種思維方法，常運用于計劃方案、分析規劃的制訂等工作中，是對目標計劃進行分解和決策的思維程序，可以有效提高工作效率與質量。現結合護士執業資格考試，運用5W1H分析法對護理實踐教學進行剖析。

1 護士執業資格考試原因（why）分析

1.1 護士執業資格考試的重要性

《中華人民共和國護士管理辦法》規定“凡申請護士執業者必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》，方可進行護士執業注冊，從事護理工作”。通過護士執業資格考試是獲得護理專業技術資格的唯一途徑。

1.2 護士執業資格考試變化趨勢

根據護理工作相關法律法規的要求、新技術的發展和護理臨床實踐工作的實際需要，《護士執業資格考試大綱》逐年進行修訂和完善。

1.2.1 考試題型和考試內容 護士執業資格考試分專業實務和實踐能力兩部分。試題全部為選擇題，以臨床為背景，包括A2、A3、A4型題，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A1型題。考試涉及的各類常見疾病以系統進行劃分，出現的頻率與臨床工作中各類疾病的發病率有關。

2018年護士執業資格考試特點：（1）考查范圍廣：各個系統均有涉及；（2）數值類考查較少：如婦科徑線及小兒中性粒細胞發展趨勢等，但較細致；（3）計算類題目大幅度減少：考慮與遵醫囑的行業性質有關；（4）圖片類題目比例增加：涉及心臟聽診區及顱腦解剖等知識，考試形式更靈活；（5）聯系社會時事：婦科、兒科、腫瘤和腦血管疾病所占比例上調，考慮與二孩政策、人口老齡化等有關；（6）基礎知識考查仍占較大比例：病例分析題比例上升，單純理論考查題比例下降；（7）側重護理及溝通：護患溝通為護士工作的重要內容，考試更貼近工作和生活，如何護理、宣教、溝通等；（8）重要知識點考查：針對重要考點，采用多種形式考查，甚至只是單純變換了選項順序，凸顯其重要知識性。

護士執業資格考試更側重考查應用能力，緊密聯系臨床實際，突出護士崗位職責，以護士在臨床工作中面臨的實際問題和解決問題所需要的知識、技能為重點，考查護生能否勝任護理工作。考試形式越來越靈活，內容越來越具體，但重點仍以常見基礎知識和重要考點為主。

1.2.2 考試形式 2018年，護士執業資格考試采取人機對話形式，使用計算機閱卷。利用多媒體技術，在試題中加入影像檢查結果，考查考生診斷能力。隨著醫院信息化管理系統的普及，機考更接近臨床實際，能夠更真實地反映護生綜合能力。

教師應認真解讀護士執業資格考試大綱，對歷年考點加以分析，了解最新動態，從而提高護士執業資格考試通過率，提高教學質量。

2 考試對象（what）分析

護士執業資格考試具有控制行業準入標準和保證執業人員水平的重要功能，決定著護理教育的目標與方向。

學校在融合校園文化和醫院文化的過程中，要以培養護生“雙核能力”（即專業核心能力和職業核心能力）為目標，強化職業操守教育、專業技能訓練以及社會能力、學習能力培養，實現“教學做”一體化，構建集知識學習、技能訓練、職業能力培養、工作實踐和職業技能鑒定等功能于一體的培養模式，使學生能力全面發展，以便更快融入臨床護理工作，更好地服務患者。

3 考試時間（when）分析

護士執業資格考試通常在每年5月進行，要想順利通過必須注重3個階段——在校學習階段、臨床實習階段和考前復習階段，遵循 PDCA流程：（1）P（plan，計劃）：確定目標，制訂計劃；（2）D（do，執行）：具體實施，以完成計劃中的具體內容；（3）C（check，檢查）：對執行結果進行總結，了解實施效果，找出存在的問題；（4）A（action，處理）：處理檢查結果，總結經驗，吸取教訓，將尚未解決的問題放至下一個PDCA循環。PDCA循環有利于提升學生“雙核能力”，使其順利通過護士執業資格考試，實現教學方法持續改進、教學質量不斷提升[1]。

4 考試地點（where）分析

隨著數字化仿真技術和虛擬現實技術的迅猛發展、校企合作機制的不斷完善，營造與教學、實踐相適應的教學環境，多渠道、系統化地優化教學過程，增強教學實效性、針對性和實踐性，是護生通過護士執業資格考試的重要保障。

教學環境配套建設應從學校、醫院和網絡平臺3方面進行。（1）學校。除常規理論教學的基本設施外，還應配備護理實訓室、仿真實訓室等，以滿足理論教學、臨床護理操作演示、模擬訓練以及仿真練習等需求。（2）醫院。符合見習、實習標準，完善培訓考核機制，滿足護生知識、技能學習和人文素養提升需求。（3）網絡平臺。專業的醫療護理資訊網絡平臺可以提供豐富的理論知識、學科發展動態，滿足護生專業水平和職業素養提升需求。

5 考試人員（who）分析

使提升教師專業能力、教學能力以及開展德育工作的能力等綜合素質培養工作常態化、制度化。教師應定期接受培訓，了解護士執業資格考試最新動向，提高授課能力，進而提高護士執業資格考試通過率。

師資隊伍可根據教學任務實現多元化，專業課教師不僅承擔理論教學任務，還應經常深入臨床一線，了解護理學發展動態，收集臨床真實案例用于教學；適時邀請有臨床經驗的醫護人員到學校與教師集體備課，使教學與臨床接軌，把護生培養成真正的實用型護理人才，使教學更好地為臨床服務。

6 考試方法（how）分析

6.1 調整教學計劃

考試大綱是制訂教學計劃的重要依據，教學計劃應隨著考試大綱的修訂及時調整，以保證教學目標的達成，使學校教育與行業準入要求接軌。護理專業教師應熟悉最新護士執業資格考試大綱要求，熟悉考試科目及考試內容，對歷年考點及大綱變動部分加以分析，熟悉考試發展動態，及時補充相關知識，在教學計劃的制訂、教學方案的實施等方面結合護士執業資格考試大綱要求。

6.2 教學貼近臨床需求

分析近年護士執業資格考試后發現，其更加注重護理知識在臨床工作中的應用，試題以臨床病例為背景。因此，教師應清楚護理工作現狀，了解護理學發展動態，把護士執業資格考試的內容、重點融入教學。構建以臨床護理工作為背景的專業課程體系，開展工學結合、理實一體的教學活動，達到護生校內學習與臨床工作相結合的目標，使學校教育與臨床實踐“零距離”對接。通過情境教學、病例教學、角色扮演、小組討論等，把書本知識與臨床實際有機結合，培養護生綜合能力[2]。

基于護士執業資格考試的護理實踐教學是為了培養有實踐能力，能迅速適應臨床一線工作需要的應用型人才。在課時分配中增加實踐教學所占比例，在平時的教學工作中強調課外見習的重要性，增加學生臨床見習的機會，只有經過理論和臨床雙重培養的護生才能適應臨床工作需要。

6.3 加強實習期管理

實習期間與護生經常溝通，了解護生備考過程中遇到的問題，明確考前培訓的側重點。加強實習期間管理，使護生正確處理實習與復習之間的關系。強調臨床實習是對理論知識進行實踐論證的最佳途徑，能縮短復習時間，提高護生對理論知識的記憶、應用和融會貫通能力。

6.4 重視考前培訓

開展考前集中輔導與培訓。以護士執業資格考試大綱為導向，教師集體備課，把握各知識點之間的聯系，進行歸納總結。講授理論知識的同時，適當結合臨床實踐，重視知識間聯系，有助于理論知識系統化、實踐能力理論化[3]。學校輔導結束后，聘請專家進行集中輔導，提煉重點、難點，梳理各知識點間的關系，構建理論知識體系。組織模擬考試。采用人機對話考試系統進行模擬測試，考查護生對知識的掌握和應用情況，使護生熟練運用計算機答題，掌握考試時間、題量和單題作答時間，提高應變能力。

6.5 完善專業題庫

護士執業資格考試根據臨床實際工作需求評價護生理論知識和實踐技能水平，教師應分析考情，解讀考試大綱，把握命題思路、考試概況、命題程序、難度、試題比例等，重視常見疾病，根據考試變化趨勢完善專業題庫，提高護士執業資格考試通過率[4]。