仿真頭模教學系統在牙周病學實驗教學中的應用

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(新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆醫科大學口腔醫學院，新疆 烏魯木齊 830054)

牙周病學是國家高等教育本科口腔醫學專業中的必修專業課，也是口腔內科學中的重要組成部分。牙周病學，是一門以理論知識為基礎、實踐性較強的學科，大四的學生們只學習了課程的理論知識，還未進入臨床進行實習。在進入臨床前的實驗課則成為了口腔醫學生提升自己操作技能的課堂，是學生們初步了解臨床工作的墊腳石，也是學生們將理論聯系實踐的重要過渡[1]。根據本科生教材要求，實驗課程的目的要求將其分為三個層次，分別是基本型、提高型和研究創新型[2]。仿真頭模教學系統逐漸在實驗教學中應用，其能完全模擬臨床工作中的口腔環境、臨床診治的環境，使學生們在臨床實習前體會并掌握一些基本的臨床操作技能，如口鏡的使用、氣水槍操作、支點選擇等[1,3]。我校為分析采用其教學模式是否會影響學生們的理論、實驗操作考試成績，對本科兩個平行班即口腔醫學2012-2班及2012-1班采用不同的實驗教學方式。

一、研究內容

(一)研究對象。

研究對象為新疆醫科大學口腔醫學院本科口腔醫學的兩個平行班，包括2012-2班及2012-1班。本研究中將2012-2班設為實驗組(仿真頭模教學系統)，共38人，男18人，女20人，年齡在20-24歲之間，平均年齡(22.32±1.75)歲，2012-1班為對照組(傳統牙列模型)，共32人，男15人，女18人，年齡在21-26歲之間，平均年齡(23.45±2.56)歲。兩組在性別、年齡、教學課程之間無明顯差異(P>0.05)，具有良好的可比性。

(二)研究方法。

二、結 果

問卷調查共發放70份，收回70份。68.59%以上的學生認為采用仿真頭模教學系統可以提高學生的自主學習能力、增加學生們的上課興趣以及提高其在未來的臨床工作中的規范性操作以及良好的體位(見表1)。

表1 兩組學生的學習能力以及學習興趣等的比較(%)

對兩組的期末理論成績進行比較、分析，仿真頭模教學系統組的學生平均成績稍高于傳統牙列模型組，但差異無統計學意義(P>0.05)；對于兩組的實驗操作考試成績進行比較、分析，仿真頭模教學系統組的學生平均成績高于傳統牙列模型組，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生的期末考試成績比較分)

三、討 論

牙周病學，是一個基于理論知識，實踐性較強的學科。本研究中的實驗課程的教學形式用幻燈PPT講解與示教演練相結合的方式，后讓兩組分別采用仿真頭模教學系統及傳統牙列模型的方式進行練習和相關實驗操作。

牙周齦上潔治術、齦下刮治術是口腔類醫學生必須掌握的基本臨床操作。仿真頭模教學系統在口腔醫學的實驗操作中逐漸被使用，其能完全模擬患者的口腔環境，其提供與患者口腔類似的真實的上下頜牙模，并帶椅位調節、照明光源等功能。這些真實口腔情況的模擬可以提高學生們在臨床工作中的規范性操作以及有助于提高學生們對于口腔操作體位的進一步了解，為以后臨床工作打好基礎，并防止肩頸部的肌肉勞損帶來的職業病。在仿真頭模上的練習，是學生們掌握臨床基礎操作的重要環節，只有練習過關的學生才能進入臨床實習[4]。而對于采用傳統牙列模型的學生們來說，操作環境和實際臨床口腔狀況存在著較大差距，因此，學生們學習的積極性和熱情度均相應較低，從而一定程度上影響了教學質量和教學效果。在牙周病學實驗課進行齦上潔治術、齦下刮治術，其操作關鍵點[5-7]是體位為8點到12點方向，握持器械時采用改良握筆式，操作時所采用的支點包括鄰牙支點、對頜支點、口外支點和輔助支點；工作面與根面0°時進入牙周袋，45°探查牙石，探入袋底后45°-90°刮除牙石；用力方式為向根面施加壓力，借助前臂及腕的轉動，產生爆發力將牙石去除，移動的幅度不宜過大，工作端不要超出齦緣，動作要有連續性，每次動作要與前次有部分重疊。對于臨床牙周科大夫來說，大部分患者均為不同程度的牙周病，齦上潔治術以及齦下刮治術成為該科室大夫的主流臨床操作。

在本研究的問卷調查中，68.59%以上的學生認為采用仿真頭模教學系統可以提高學生的自主學習能力、增加學生們的上課興趣以及提高其在臨床工作中的規范性操作以及良好的體位。在其牙周病學期末理論考試成績中，兩組之間無統計學意義(P>0.05)，其原因可能在于：(1)樣本含量較少；(2)結課時間與考試時間間隔較長，兩組學生有充足的時間進行復習，導致了理論考試成績無統計學性差異；(3)兩組在實驗教學的授課中，均對其進行了理論知識的鞏固，仿真頭模教學系統對于基礎知識的提高無明顯幫助。而在期末的實驗操作中，實驗組與對照組存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義。

仿真頭模教學系統對學生們的實驗操作具有顯著的提高，并能加強其學習的興趣與自主能力，此教學方法是鍛煉口腔醫學生在進入臨床實習和工作崗位前的臨床操作和實驗教學訓練的一個過渡性方法。采用仿真頭模系統的教學方法，讓學生們對于較難理解的知識點，尤其是對于臨床實踐性較強的操作變得簡單化，易于學生們更加直觀、形象地來消化相對應的理論知識，從而對于以后進行臨床實習工作中有著更好的認識。對于采用仿真頭模教學系統的學生們來說牙椅設備的使用更加規范、標準，有利于幫助學生在牙周病學的實驗教學中形成良好的操作習慣和過硬的專業技能知識，加強對學生實踐能力的培養和鍛煉，實現實驗課作為鍛煉學生基本實踐能力橋梁的基本作用，增強了學生在日后臨床實踐中的自信[8]。相信隨著仿真頭模教學系統的進一步應用，將在未來口腔醫學實驗教學中發揮越來越大的作用，成為本科口腔醫學類學生實驗操作必不可少的重要教學模式，可以提高學生對于實驗課的學習積極性，提高教學效果和教學質量，同時能提升學生的臨床綜合操作能力，使他們能更好的適應日后的臨床實習和工作[9]。但在本研究中此類教學方法與傳統教學模式相比，對于學生們期末理論考試成績并無明顯差異。因此，為了探討兩種教學模式之間的差異性，仍需要更大的樣本含量和較長的研究時間。