個性化護理對脛骨平臺骨折患者膝關節功能恢復的影響分析

李苗苗

(溫州市中心醫院，浙江 溫州 325000)

脛骨平臺骨折屬于膝關節內創傷性骨折，臨床較為常見，約占全身骨折的1%，主要由于膝關節受到較大的暴力致脛骨髁骨骨折，常伴有軟骨半月板、膝關節韌帶等損傷，表現為功能障礙及腫痛[1]。臨床上一般在恢復關節完整性并獲得堅強內固定時，早期進行護理干預以減少術后并發癥，促進患者功能恢復[2]。個性化護理是重視患者的個體差異,致力于滿足不同的多元需求。根據患者的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施本。本研究納入2016年4月至2018年4月本院骨科收治的脛骨平臺骨折患者150例，探究個性化護理對脛骨平臺骨折患者康復訓練效率的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本研究收集了2016年4月至2018年4月本院骨科收治的脛骨平臺骨折患者150例，其中女性60例，男性90例，平均年齡為39.70±14.46歲。本研究已通過本院倫理委員會批準。入組標準：(1)符合《現代骨科學》脛骨平臺骨折的診斷標準，且均為單側閉合性損傷；(2)無嚴重的軀體疾病；(3)未出現血管神經等損傷；(4)年齡18-60歲，具有一定的文字閱讀理解及語言溝通能力；(5)患者及家屬同意參與本試驗，簽署知情同意書。排除標準：有嚴重的認知功能障礙。

(二)方法。

按照診療次序隨機入組，實驗組組75例和對照組75例。實驗組患者中女性30例，男性45例，平均年齡為40.01±12.34歲；對照組患者中女性30例，男性45例，平均年齡為39.28±16.04歲，兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。入組后，兩組均給予按照脛骨平臺骨折常規方法進行治療，并骨科常規護理。實驗組在此基礎上，給予個性化的護理方案。具體方案如下：(1)對患者進行心理評估，了解患者病情，向其闡述脛骨平臺骨折的發病原因、臨床表現、治療手段、術后常規并發癥等，使患者正確認識脛骨平臺骨折；(2)發放健康手冊、舉辦小講堂降解治療成功病例等幫助患者消除恢復期焦慮情緒和克服心理障礙；(3)嚴密觀察患者術后骨折側肢體皮膚溫度、顏色、疼痛等情況；(4)本研究組制作骨科復健宣講和訓練視頻，并上傳至平板電腦供患者觀看。建議患者及家屬微信掃描關注317公眾號，提供術前術后各種健康宣教，鼓勵術后盡早開始功能鍛煉；(5)指導患者飲食，多食高蛋白、高纖維、高熱量的食物，禁止食用油膩、辛辣等食物。兩組患者住院治療結束后向患者發放本院自制護理服務滿意度調查問卷。研究人員分別于2個月和4個月時對其進行隨訪，了解患者膝關節功能恢復情況。

(三)評價指標。

(1)采用本院自制護理服務滿意度調查問卷評價兩組患者對護理服務的滿意度。采用Lysholm膝關節評分對患者膝關節功能恢復情況進行評分；(2)采用Lysholm膝關節評分對患者膝關節功能恢復情況進行評分[3]。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)一般情況。

實驗組脫落4例(失訪4例)，對照組脫落5例(失訪5例)，實際納入統計分析者141例。

(二)兩組患者對護理工作滿意度評分。

實驗組患者對護理工作總滿意度高于對照組，差異顯著，有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者對護理工作滿意度評分n(%)

(三)兩組患者功能恢復情況。

實驗組患者功能恢復情況相比對照組更優，且差異顯著，有統計學意義(見表2)。

表2 兩組患者功能恢復情況分)

三、討 論

脛骨平臺是脛骨上端膨大形成的兩個髁，是構成膝關節的重要部分，因此對下肢負重，完成各種活動具有重要作用。由于膝關節結構復雜，在其受到外力傷害時，根據損傷機制不同，脛骨平臺骨折形態各異，并伴有不同程度的軟組織損傷，其術后常見并發癥包括骨筋膜室綜合征、感染、復位丟失、血管損傷、創傷性關節炎等問題使脛骨平臺骨折的治療具有一定的挑戰。因此除了手術治療，術后對患者的護理也至關重要。本研究在常規護理的基礎上聯合個體化護理方式，結果顯示實驗組患者對護理工作的總滿意度(97.2%)高于對照組(85.7%)(P<0.05)，并且實驗組“非常滿意”(73.3%)較對照組(58.6%)顯著增高(P<0.05)。術后隨訪患者出院2個月及4個月膝關節功能恢復情況，結果表明對照組膝關節恢復效果顯著高于對照組(P<0.05)，表明個體化護理有助于脛骨平臺骨折患者膝關節功能恢復。綜上所述，個性化護理對促進脛骨平臺骨折患者功能恢復，提高患者對護理工作的滿意度，具有積極作用。

由于脛骨平臺骨折的復雜性，對患者的日常護理在其康復中具有重要意義，因此希望能夠找到更加有效的護理模式，本研究為脛骨平臺骨折患者日常護理提供了新的思路，以期改善患者預后。