護理專業“3+2”中高職銜接人才培養的實踐體會

陳 軍

（海南省衛生學校，海南 海口 570311）

中高職銜接是一體化培養專業技能型尤其是高素質技能型人才的重要途徑。我校作為海南省首批“3＋2”中高職銜接試點學校之一，以海南醫學院高職護理專業為銜接載體，以兩校教學資源為依托，按照一體化護理教育理念整合原有中高職課程體系，以2014級160名連讀和分段學生為研究對象。

1 加強一體化人才培養，構建中高職銜接課程體系

1.1 一體化人才培養方案是項目實施的關鍵

為了確保項目的順利進行，中職學校和高職院校雙方反復研討，共同編制了護理專業“3+2”中高職銜接《一體化人才培養方案》《轉段方案》《轉段考試大綱》等，對中職和高職人才培養的目標層次與能力層次、課程體系進行了頂層設計。

1.2 綜合考慮中高職階段人才培養的目標定位和銜接性進行課程設計

在全面梳理中高職課程、整合教學內容的基礎上，將所有課程分設于前后段。以前段課程的相對獨立與完整為基礎，增強后段課程的銜接性、實踐性和職業性。前后段課程的設置既要使中職生畢業后具備執業資格條件，又要體現高職教育的層次性。前段課程教學側重于專業基礎知識傳授和基本技能訓練，后段側重于培養學生綜合職業能力。

1.3 公共基礎課教學中注重提高學生文化素質

由于中高職都開設了文化基礎課和思想政治課，因此，需按照一體化設計原則，做好公共基礎課的銜接工作。減少中高職課程內容重復現象，加強高職文化基礎課教學，解決初中起點學生的文化課短板問題，提高學生人文素養、思維能力，構建“生物—心理—社會—環境”醫學模式。

1.4 專業課教學中注重培養學生專業技能

由于中高職專業課在課程門類上存在重疊現象，應圍繞崗位所需職業能力對專業課進行一體化設計。以中職專業課程為基礎，增強高職專業課程的實踐性、職業性。通過對中職基礎護理和臨床護理等相關專業課程內容進行整合，實現課程同類異構。將高職同類課程定位于對實際案例的分析，以提高學生綜合運用相關知識分析問題、解決問題能力，突出臨床實踐能力培養，避免產生“高職不高”現象，否則不利于中高職一體化人才培養的可持續性[1]。

1.5 課程建設的核心是培養學生“X+1”

“X”是指專業綜合能力，即具備的專業知識和較強能力；“1”為與眾不同的專業技能特長。可利用中高職的優勢和特點，從本校實際出發，充分挖掘、利用校內外教學資源，努力構建既包括共同性課程，又包括特色性課程的課程體系。例如充實健康管理、公共營養、互聯網遠程醫護等方面的教學內容，促進學生專業特長的培養、學習方式的轉變和職業能力的提高，提高學生就業能力與學校的社會影響力。

2 轉變教師觀念，適應中高職銜接內涵要求

師資隊伍是落實人才培養方案的保障條件之一，而教師的中高職銜接一體化觀念的重心是專業能力。我校針對項目組建了“3+2”中高職銜接教學團隊，并注重轉變教師思想觀念。

2.1 提高教師對項目的認識

明確中高職銜接既不是五年一貫制，也不是簡單的機械分段，而是具有銜接性的一體化教學設計，是一種教育類別。要求教師在日常的教育教學活動中將自身定位為中高職銜接項目教師，而不是中職教師或高職教師。

2.2 加深教師對項目學生的了解

項目學生在中職階段實行一校兩制，是學習和生活在中職校園的準大學生；轉段進入高職后，又成為來自中職學校、具有一定專業能力的大學生。項目學生在不同階段的心理特點、認知能力與學習態度均有別于普通中職生和高職生，對于中高職教師來說，需加深對項目學生的了解。

2.3 轉變教師教學理念

由于中高職在實訓教學與技能訓練方面的層次性強。因此，中高職教師需轉變教學理念，在教學設計、教學內容、教學方法、職業能力培養等方面，根據中高職銜接培養目標定位，積極進行教學探索。

3 加強職業生涯規劃指導，引導學生順利轉段

3.1 引導學生了解職業，認識自我

當今社會，就業、再學習、再就業已經成為人們生活的常態，而實現人生夢想的第一步就是要有夢想。如果個人未來目標和目前學業一致，那么學習信心就會明顯增強。從認識自我的角度出發，加強對學生的職業生涯規劃指導，幫助學生理解“3+2”連讀或分段學習的意義，使其結合自身性格、特點和發展需要，了解社會與職業，更好地認識自我。

3.2 增強學習信心，合格轉段

通過具體、有效的職業生涯規劃指導，為學生提供準確的具有職業目標導向的升學與就業信息，引導學生根據自身興趣與個性深造或就業，培養終身學習能力[1]。經過嚴格規范的過程考核、綜合評價、課程考試，所有學生轉段考核合格，順利轉入高職階段就讀。

4 項目學生表現突出

在項目實施過程中，我們圍繞技能型人才培養目標，著重培養學生文化素質與職業能力，注重對學生文化素質與職業能力的評價。結果顯示，學生的精神面貌、校園生活情況、課堂紀律遵守情況、知識接受能力等有明顯改善。

4.1 學生專業成績優良

“3+2”項目學生中，獲得省級優秀學生獎學金、學校獎學金和“三好學生”稱號的學生比例明顯高于普通中職生；前段中職畢業時，學生護士執業資格考試通過率為92.28%；一些學生參加省級技能競賽并獲一、二等獎，參加全國技能競賽并獲三等獎；學生臨床見習實習表現較好，理論功底扎實，實踐能力較強，能力提升速度快，獲得實習醫院領導和臨床帶教教師的好評。

4.2 學生人文素質優良

“3+2”項目學生中，獲得各類個人積極分子、先進集體榮譽的學生比例明顯高于普通中職生，其中還有一名女生榮獲全省職業院校護理技能競賽二等獎，還有學生在校外遇見心跳驟停的路人并現場成功實施心肺復蘇術，展現了項目學生優良的職業素養和過硬的專業能力，學生個人和“3+2”項目被省內各大媒體連續跟蹤報道。

5 問題與思考

5.1 缺乏適用的中高職銜接教材

作為省內首批試點學校之一，雖然我們對中高職課程內容按照一定的邏輯關系進行設置，并制定了相關的課程標準，但由于還沒有與之配套的中高職銜接教材，對接課程在內容方面存在重復現象，人才培養層次存在高低混合現象，導致教師教學和學生學習存在許多困難，教學質量難以得到保障。為此，我們組織中高職銜接的前后段教師，聯合教學醫院相關護理人員，共同開發中高職銜接校本教材。為了突出中高職銜接教材的銜接性和適用性，便于教師組織教學，我們將高職同類課程的銜接教材圍繞案例進行編寫，突出實踐性，注重學生臨床思維能力和解決問題能力培養。

5.2 高職階段跟崗實習與頂崗實習的界定

與以往實習生不同的是，“3+2”中高職銜接項目學生在中職畢業時大多已取得護士執業證書，但筆者認為其實習形式仍為跟崗實習而非頂崗實習。因為頂崗實習的學生要履行其實習崗位的所有職責，而《護士執業注冊管理辦法》規定“護士經執業注冊取得《護士執業證書》后，方可按照注冊的執業地點從事護理工作。未經執業注冊取得《護士執業證書》者，不得從事診療技術規范規定的護理活動”。雖然一些省市對護士區域注冊方面進行了探索，將單一執業地點改為多機構執業，且不限定執業機構數量，使護士能夠在區域流動。但《護士執業注冊管理辦法》還規定了“申請護士執業注冊，應當提交醫療衛生機構擬聘用的相關材料”，而這與學生的在校生身份是相互矛盾的。

5.3 護士執業證書是否存在逾期注冊現象

許多項目學生擔心在中職階段取得的護士執業證書因未能及時注冊，高職畢業后被認定為逾期注冊。筆者認為應打消這一顧慮。因為高職學習時間只有兩年，而《護士執業注冊管理辦法》第九條規定“護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出”。