理論與實踐的互鑒互進
——2010年以來護理人文關懷教育相關文獻綜述

管雪梅，王立明

（1.酒泉職業技術學院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉市教育局，甘肅 酒泉 735000）

美國護理理論家Watson于20世紀70年代末提出護理人文關懷的概念，并指出人文關懷是護理學的核心。人文關懷是護士秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態度、意志等為一體的內在素養，外化為自覺的創造性地服務于患者的實際本領與才能[1]，是護生人文素養的主要組成部分[2]，也是提高臨床護理服務質量的重要因素[3]。衛生部《2011年推廣優質護理服務工作方案》中指出，責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，開展健康教育、康復指導，進行心理護理，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。2015年3月，國家衛生和計劃生育委員會印發的《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》和2016年4月印發的《深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》中特別提出要注重人文關懷，提高醫務人員溝通能力和服務意識，增強心理疏導能力，構建和諧醫患關系。2016年，《“健康中國2030”規劃綱要》[4]提出，加強醫療服務人文關懷，構建和諧醫患關系?！度珖o理事業發展規劃（2016—2020年）》也強調要提高護理服務質量，體現人文關懷。護理工作全程必須融入人文關懷，才能為患者提供高品質護理服務[5]。人文關懷已成為現代醫學文明的一個重要標志[6]，也是護理研究的重要課題。本文以護理人文關懷為主題詞對中國知網進行檢索，以核心期刊、CSSCI期刊為來源，對2010年以來的護理人文關懷研究進行文獻梳理，以促進護理人文關懷教育研究。

1 護理人文關懷文獻梳理

1.1 護理人文關懷能力現狀研究

1.1.1 護士人文關懷能力現狀 田淑娟[7]對新入職的91名護士的人文關懷能力進行調查，結果顯示新入職護士人文關懷能力處于中等水平，與護患關系、對護理專業的態度、對醫院的評價等因素相關；徐海紅等[3]對262名低年資護士進行調查，發現護士人文關懷能力處于中等水平，對護理專業的態度、與患者的關系及專業方向為得分影響因素；姚潔等[8]抽取陜西4所三級甲等中醫醫院530名臨床護士為調查對象，研究結果表明中醫醫院的臨床護士人文關懷能力呈中等水平，戶籍所在地、聘用方式、職稱、從事護理工作時間及月收入對得分有影響；吳華[9]對南京市二級精神專科醫院的217名護士進行了問卷調查，結果顯示二級精神?？漆t院護士總體關懷能力偏低，尤其表現在理解和耐心方面，與護士的性別、年齡、職務、文化程度相關；劉穎顏等[10]選擇上海市133所社區衛生服務中心215名護士為研究對象，發現社區護士的共情能力較差，是否為獨生子女、職業滿意度是影響得分的主要因素；田紅梅等[11]抽取廣州市8所養老機構270名護理人員為調查對象，發現廣州市8所養老機構護理人員人文關懷能力處于較低水平，家庭所在地、政治面貌、同事關懷度、是否接受過人文關懷方面的教育培訓等對得分有影響。

1.1.2 在校護生人文關懷能力現狀 王悅齊等[12]選取咸陽市某高職院校240名“3+2”五年制護生為調查對象，發現護生人文關懷能力不強，處于中等水平，與是否為獨生子女，親子、師生關系有關，與馬榮華等[13]對高職助產專業學生的調查結果基本一致。郭慧芳等[14]對某高等醫學院校的護理及臨床專業536名在讀學生進行問卷調查，結果表明學生人文關懷能力偏低，可能與文化背景、宗教信仰、教育差異、是否為獨生子女、教育層次、專業類別等有關，與劉英等[15]對131名護理大專生的問卷調查結論一致。戈曉華等[16]選取上海某醫科大學388名學生為研究對象進行問卷調查，統計分析顯示醫科大學學生人文關懷能力總體得分普遍低于常模，其中護理專業學生得分最低，與林雁等[17]的調查結果一致。

上述研究表明，無論是護士還是在校護生，新入職護士還是低年資護士，臨床護士還是精神科護士，社區護士還是養老機構護理人員，高職護生還是大專、本科護生，結果都相對一致，即人文關懷能力不強。

1.2 護理人文關懷能力應用效果研究

何顯瓊等[18]選取某市三級甲等醫院住院治療的130名重癥監護室患者，將其分為常規組和干預組，研究提示：對重癥監護室患者進行心理護理和手術全過程護理，可以提高患者滿意度，該人文關懷護理方式值得臨床推廣。陳丹[19]將194例住院患者隨機等分為研究組和參照組，結果顯示進行人文關懷干預的研究組住院環境評分、護理技能評分、護理動性評分、心理支持評分，以及健康教育評分均高于參照組，說明人文關懷能夠顯著提升患者護理滿意度和護理質量。劉珍珠等[20]從西方敘事醫學和中醫健康觀出發，指出人文關懷在提高診治效果、引發醫者反思、改善醫患關系等方面發揮重要作用。劉苗苗等[21]通過對街頭獻血人員進行人文關懷干預發現，工作人員較之前更專業、更值得信賴，溝通能力較之前有所提高，所有獻血者均愿意再次無償獻血。在無償獻血者中開展人文關懷護理，有利于提高獻血服務質量，提升獻血者滿意度，穩定獻血者隊伍。湯巍巖[22]將醫院傳染科門診收治的120例患者分為實驗組與常規組，常規組進行常規護理，實驗組進行人文關懷護理，研究顯示實驗組負性情緒陽性率和護理滿意度均明顯優于常規組，說明人文關懷護理在改善傳染病患者負性情緒和護理質量方面較常規護理具有明顯優勢。以上研究顯示，人文關懷在改善護患關系，提高護理質量和患者滿意度，提供優質醫療服務等方面起著重要作用。

1.3 人文關懷能力培養探索研究

呂巖巖等[23]將以小組為中心的研究性學習應用于某校護理學專業2015級106名全日制本科生中，發現該學習方法在學生人文關懷能力培養方面有一定成效。郭瑜潔等[24]設計的以“設境、激情、踐行、導悟”為程序，以情景教學、敘事教育、成立關懷小組等為教學策略的護理人文關懷教學模式有效提高了護生人文關懷能力。丁佳鑫等[25]提出了運用角色法、日志法、對話法、文藝法、實踐法、情景法等提高高校護理專業人文關懷教育質量的措施。金華等[26]引入學生標準化病人教學模式，在提高護生理論考試成績、操作能力、溝通能力、健康教育能力、職業態度、護生人文關懷能力、護生教學滿意度等方面有明顯效果。曾曉英等[27]通過自編護理人文關懷教材、整合人文學科課程、創新人文關懷課程教學方法、強化人文關懷實踐教學、探索人文關懷課程考核方法、營造人文關懷教育的大環境等方面進行了有益的探索，取得了令人滿意的效果。石懷英等[28]指出，醫療、預防、保健和康復一體化的人文關懷服務模式能有效改善腫瘤晚期患者的生存質量，減輕患者痛苦，提升患者信任度和滿意度。王崢嶸等[29]針對眼科患者的特殊性，采用全程連續護患溝通模式，利用護理人文關懷溝通記錄表進行護患溝通，患者滿意度明顯提升。徐亞英[30]提出以理解患者文化背景、尊重患者生命價值、表達護士關愛情感、協調患者人際關系、滿足患者個性化需要為內容的責任制整體護理服務模式下的人文護理策略。上述研究對護理人文關懷能力培養進行了探索，但研究內容各自獨立，多是針對護理人文關懷的某個方面，因此不夠全面，尚未形成體系。

1.4 人文關懷能力比較研究

劉立美等[31]通過分析美國人文護理實踐和護士入職前教育、臨床實習、臨床工作等階段人文精神培養特點，結合我國人文護理現狀，提出護士人文精神無縫培養思路。李安琪等[32]抽取陜西省8所三級甲等醫院，1106名護士（4所中醫醫院420名臨床護士和4所綜合性醫院686名臨床護士）進行問卷調查，結果顯示受文化背景、護理理念、護理方法以及臨床護理技術等影響，兩類醫院各項得分有所差異，中醫醫院護士較綜合性醫院護士人文關懷能力得分更高。田玉鳳等[33]指出，我國“中?！髮！究啤T士”教育體系弱于美國的“協士—學士—碩士—博士”教育體系；我國生物醫學模式使護士“見病不見人”，而美國的生命周期醫學模式則是“見病更見人”，美國強調科學教育與人文教育并重，課程開設較多元化，重視全面發展和人格健康，我國人文課程開設較少且強調實用，重基礎知識學習，內容陳舊，重復交叉。這些都是導致我國護士人文素質不高的原因。

2 反思

通過以上文獻梳理不難看出，作為一種全新的護理理念，護理人文關懷受到了廣泛關注，人文關懷的意義在于共情，感受患者的感受，保持一顆仁愛之心、一腔憐憫慈悲之情。當這種融合了人文和溫度的救治施加在患者身上時，會帶來意想不到的結果，患者感受到的不再是冰冷的器械進入體內的寒涼，而是充滿希望和溫暖的生命救贖；患者不再在生命受到威脅時感到恐懼和無奈，而是充滿信任的交付和依托[34]。當下，我國護理教育不缺乏專業知識和技能學習，只是缺乏人文關懷教育。人文關懷能力培養雖然已引起學界的普遍重視，也進行了大量探索和實踐，但還未應用于學校教育、臨床實習、崗前培訓等階段，應通過各環節無縫對接，借鑒國外先進護理理念，把“以人文本”護理理念融入護理教育，真正體現護理價值。