彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的價值

白玲玲

摘 要：目的 了解下肢深靜脈血栓患者在進行彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法 以2016年8月～2017年5月收治的下肢深靜脈血栓形成的45例患者為研究對象，分別采用靜脈造影及彩色多普勒超聲的方式對其進行檢測以及分析對比。結果 參與本研究的45例患者，其彩色多普勒超聲檢測結果與靜脈造影檢測結果具有較高的一致性，彩色多普勒超聲檢測的準確率達到91.10%。結論 利用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓患者進行診斷，具有操作便捷、安全性好、準確率高的特點，同時直觀的圖像顯示有助于清晰展示靜脈血管病變情況，具有較好的臨床應用價值。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；靜脈造影

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.058

文章編號：1006-1959（2018）02-0152-02

Abstract：Objective To understand the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis. Methods 45 patients with deep venous thrombosis of lower extremities admitted from August 2016 to May 2017 were enrolled in this study.Their venous angiography and color Doppler echocardiography were used to detect and compare them respectively.Results 45 patients participated in this study.The results of color Doppler ultrasound and venography were consistent.The accuracy of color Doppler ultrasound was 91.10%.Conclusion Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of patients with deep venous thrombosis of the lower extremities has the advantages of convenient operation，good safety and high accuracy.At the same time，an intuitive image display helps to clearly show the situation of venous vascular disease and has a good clinical value.

Key words：Color Doppler ultrasound；Deep vein thrombosis of lower extremities；Venography

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis of lower extremities）又稱下肢深靜脈血栓形成，是指血液在深靜脈腔內不正常凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙。在臨床上是一種常見的血管外科周圍的血管被阻塞而產生的疾病，這種疾病一般是由靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩以及血液高凝狀態這三種原因引起的[1]。本次研究選取2016年8月～2017年5月我院收治的45例下肢深靜脈血栓患者，探討采用彩色多普勒超聲檢查下肢深靜脈血栓的形成的準確性，效果較好，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2016年8月～2017年5月收治的45例確診為下肢深靜脈血栓的患者。本研究得到醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署同意書。其中男性32例，女性13例，年齡45～60歲，平均年齡（55.8±1.7）歲。靜脈血滯緩20例，靜脈壁損傷8例，血液高凝狀態17例。

1.2檢查方法 參與本研究的45例患者，均進行彩色多普勒超聲以及靜脈造影的檢測。彩色多普勒超聲的檢測主要步驟與注意事項如下[2]：調整患者至仰臥位后將患肢充分暴露，同時保持大腿處于外旋外展的固定狀態，然后按照血管走向與靜脈位置由上及下對股淺以及股深靜脈、脛前靜脈以及大隱靜脈等進行檢測。而后調整患者體位至俯臥位，依次對腘靜脈、脛后靜脈和腓靜脈以及小隱靜脈等小腿多處的靜脈分支進行仔細的檢查。在檢測過程中，脛前靜脈若不能很好的顯示，可以將膝關節進行適當的調整；若小腿靜脈不能很好的得到顯示，則可以請患者改變體位至站或坐位，利于靜脈充盈，在結果清楚顯示之后，可以請患者逐步放松以便于進行詳細檢查。對患者進行靜脈檢測的過程中，需要將沿靜脈走向以及自上至下的標準移動探頭逐步進行掃查，橫縱切面相互結合的二維檢測方式，對血管的管壁、管徑等基本信息以及腔內血栓基本情況，同時結合檢測圖像呈現的顏色差異，了解血流的基本狀況，是否存在缺損或側支循環建立，同時對血栓程度及分布情況進行記錄[3]。在對患者進行下肢上行性靜脈造影的檢測時，首先需要在患者處于仰臥狀態時，調整為半直立體位，接著使用止血帶對患者踝部的淺靜脈進行壓迫，再用穿刺針對足背淺靜脈進行穿刺并注入造影劑，接著在造影顯示器的輔助下，按照由下及上的方式對小腿和大腿及骨盆進行拍攝檢測，待完成相應檢測之后注入適量的生理鹽水對靜脈管腔進行沖洗，以降低造影劑對患者產生的影響，避免靜脈炎等不良情況的發生[4]。

1.3效果評價 對彩色多普勒超聲及靜脈造影檢測方式下，對于患者累及部位的分布情況進行比較分析。以靜脈造影的臨床檢測結果作為診斷驗證標準，對彩色多普勒超聲檢測結果的準確率進行分析[5]。endprint

2結果

本研究主要以靜脈造影的臨床檢測結果作為診斷驗證標準。通過對靜脈造影以及彩色多普勒超聲檢測結果進行對比分析發現，彩超具有91.11%的準確率，見表1。

3討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床常見病、多發病，多與手術、擠壓、外傷和長時間固定體位有關，發病后嚴重影響患者正常生活和工作，甚至危及生命。最常見于腓靜脈，也可發生于近端靜脈如胭靜脈、股靜脈、髂靜脈。如果不治療，20%～30%的腓靜脈血栓可向近端延伸，導致兩個主要后果是肺栓塞和靜脈炎后綜合征，因此早診斷、早發現及早治療，對下肢深靜脈的血栓意義非常重大[6]。

當前，臨床上已采用彩色多普勒超聲檢查取代了傳統的超聲波檢查，如果采用超聲檢查還不能確定患者的病情，則需要行靜脈造影來檢查[7]。靜脈造影屬于有創診斷方式，同時檢測中使用的造影劑可能對患者的機體產生一定的影響。在臨床實踐中，對于下肢靜脈血栓患者的早期診斷通常會結合彩色多普勒超聲的檢測方式予以輔助確診。一般情況下，下肢靜脈血栓患者的二維聲像圖會顯示回聲強弱的差異，管腔增寬且清晰度高，內徑顯著增加，血流信號會因管腔阻塞情況而略有差異。上述檢測均為體表檢測，若患者存在脂肪層偏厚等情況，則檢查結果的準確度可能會受到一定影響[8]。彩色多普勒超聲檢測具有特異性強、敏感度高的特點，對于不同時期的患者，其檢測的圖像結果也有所差異，在臨床診斷中，醫生需要結合患者的疾病特點以及彩色多普勒超聲的特點，對檢測結果進行綜合性的考量與分析，同時可進行適當力度下肢靜脈加壓或是靜脈造影以輔助檢測，從而提高檢測的準確度[9]。

本次研究中，41例患者的彩色多普勒超聲檢測結果與靜脈造影檢測結果基本一致，具有91.11%的準確率。但參與本研究的患者例數相對較少，檢測結果存在誤差的可能性高，因此需要進行進一步的臨床研究獲取足夠資料以供分析。綜上所述，利用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓患者進行診斷，安全性好、準確率高，具有一定的臨床推廣與應用價值。

參考文獻：

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[9]張靜，燕鋒.超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，11（8）：1509-1511.

收稿日期：2017-7-3；修回日期：2017-7-21

編輯/雷華endprint