慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西醫結合護理體會

李燕萍

【摘要】 目的 分析中西醫結合護理對慢性心功能不全合并糖尿病患者的療效影響。方法 100例慢性心功能不全合并糖尿病患者， 依照臨床護理方式不同分為常規組和中西醫組， 各50例。常規組采用常規西醫護理， 中西醫組采用中西醫結合護理， 比較兩組護理后血糖指標、治療效果以及護理滿意度。結果 護理后， 常規組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫組患者血糖指標均優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。中西醫組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。中西醫組護理滿意度高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上治療慢性心功能不全合并糖尿病患者建議應用中西醫結合護理措施， 對穩定患者血糖、改善生活質量具有十分重要的意義。

【關鍵詞】 慢性心功能不全；糖尿??；中西醫結合；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.061

慢性心功能不全合并糖尿病患病率逐年增高， 不利于患者身體健康， 降低患者的生活質量?，F為進一步分析中西醫結合護理對慢性心功能不全合并糖尿病患者的影響， 特對本院接診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者納入本次研究中， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年10月～2017年6月接診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者納入研究中， 依照臨床護理方式不同分為常規組和中西醫組， 各50例。常規組中男30例， 女20例；年齡57～83歲， 平均年齡（62.1±7.2）歲。中西醫組組男25例， 女25例；年齡55～85歲， 平均年齡（63.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 常規組采用常規西醫護理措施， 具體包括：①糖尿病管理：囑咐患者根據的醫囑使用降糖藥物， 指導患者及其家屬注射胰島素；并為并發癥患者做針對性護理， 如糖尿病足患者， 做好創面護理工作。②心功能不全護理：根據醫囑給予患者強心、利尿劑治療， 如患者存在呼吸困難等情況， 及時給予吸氧治療。③心理護理干預：心理護理幾乎是臨床上各種疾病采用的護理方式， 患者入院時疾病在身， 給自己的精神帶來很多的壓力， 特別是病程長、住院時間長的患者， 醫療花費更多， 特別是對經濟狀況一般的家庭而言， 無形中增加了心理壓力。因此， 護理人員要注意觀察患者心理變化， 及時與患者溝通， 安慰患者情緒， 增加治療配合度。④飲食護理：糖尿病患者主要以清淡口味食物為主， 多食新鮮蔬菜瓜果， 忌高糖含量、高膽固醇食物， 督促患者戒煙戒酒[1]。

1. 2. 2 中西醫組 中西醫組采用中西醫結合護理， 具體包括：①陰虛燥熱型護理干預措施：該類患者癥狀表現為口干舌燥、便結尿赤， 需安神、滋陰及清熱護理， 可使用丹參、天花粉各30 g， 生地12 g， 玄參、麥冬、黃連、丹皮、葛根各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 起到養心安神的效果[2]。②心氣陰虛型護理干預措施：該類患者臨床表現多為雙目干澀、口感乏力， 需養氣、滋陰， 給予丹參、黃精、太子參各30 g， 細生地、五味子、葛根、首烏各15 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 發揮益氣養身之功效[3]。

③心氣陽虛型護理措施：該類患者臨床表現多為心悸胸悶、易疲乏， 需補氣、聚陽氣， 可使用丹參、茯苓各30 g， 半夏、當歸、葛根各12 g， 麥冬、五味子各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 有助于患者穩定心率， 緩解疲勞[4]。④心陰陽兩虛型護理措施：全身浮腫、氣短乏力是該型患者臨床表現， 使用丹參、桑白皮各30 g， 結合女貞子、芡實、人參各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 發揮益氣滋陰溫陽的功效。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①比較兩組護理后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。②比較兩組護理效果， 評定標準[5]：患者經護理后， 臨床癥狀全消失， 心功能提升2個級別評為顯效；臨床癥狀得到有效緩解， 且心功能提升1個級別評為有效；臨床癥狀及其心功能無改善跡象評為護理無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。③采用本院自制調查問卷評定兩組護理滿意度， 由護理人員指導患者或者其家屬客觀填寫， 分值設置為100分， 得分≥90分評為非常滿意；70～89分評為一般滿意；≤69分評為不滿意[6]。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血糖指標 護理后， 常規組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫組患者血糖指標均優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 常規組治療顯效15例， 有效20例， 無效15例， 治療總有效率為70.0%；中西醫組治療顯效20例， 有效24例， 無效6例， 治療總有效率為88.0%；中西醫組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

2. 3 護理滿意度 常規組非常滿意20例， 一般滿意15例， 不滿意15例， 護理滿意度為70.0%；中西醫組非常滿意24例， 一般滿意20例， 不滿意6例， 護理滿意度為88.0%；中西醫組護理滿意度高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心功能不全合并糖尿病威脅著患者健康和生命安全， 目前臨床上無特效藥治療， 大量研究表示采取護理措施有助于延緩其病情發展， 提升患者生活質量。傳統護理模式主要以常規西醫護理為主， 包括心理護理干預、飲食指導、病情監測、規范注射胰島素等[7]。但由于西醫常規護理不能達到治本的效果， 患者護理效果還是不令人感到滿意， 特別是患者出院后不能根據醫囑開展自我護理， 加重病情。而中醫護理方法， 從患者臨床表現做針對性護理措施， 在改善患者心功能、控制血糖指標方面起到積極意義[8]。應用中西醫護理體會如下：不斷的優化西醫護理， 主動與患者交流， 并根據患者實際病情， 為患者做針對性護理， 確保穩定患者血糖指標， 改善其心功能。研究結果顯示：護理后， 常規組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫組患者血糖指標均優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。中西醫組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。中西醫組護理滿意度高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 為慢性心功能不全合并糖尿病患者開展中西醫結合護理有助于改善其心功能， 穩定血糖的指標， 提升患者生存質量， 建議推廣。

參考文獻

[1] 謝倫娜. 高血壓病合并2型糖尿病患者的中西醫結合護理體會. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（31）：128-129.

[2] 劉云婷. 甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的中西醫結合護理體會. 中醫臨床研究， 2017， 9（9）：57-58.

[3] 張雪萍. 慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護理體會. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014， 2（5）：185.

[4] 吳佳玉. 糖尿病患者的中西醫結合護理體會. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2014（21）：231.

[5] 宋冠梅， 賈維力. 糖尿病并發心功能不全的護理體會. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：165-166.

[6] 趙麗敏. 慢性心功能不全合并糖尿病患者的中西醫結合護理體會. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：122-123.

[7] 梁偉艷. 中西醫結合護理在糖尿病合并高血壓的應用效果觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（23）：133-134.

[8] 張瑛. 初發2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的中西醫結合護理. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（2）：21.

[收稿日期：2017-11-15]endprint