如何構建基于護士執業資格考試的基礎醫學課程教學評價體系

施風英

筆者學校是一所由國家主辦的全日制中等衛生專業學校。護理專業是學校的骨干專業，護理專業基礎醫學課程主要有解剖學基礎（解剖學、組織胚胎學），生理學，病原生物學（微生物學、寄生蟲學、免疫學），藥理學與病理學等。

一、背景

教學模式采用的傳統三段式教學即基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床實習。此模式的教學注重各學科自身的獨立性和完整性，往往忽略了各學科之間的相互聯系以及臨床應用，未能體現護理專業的特點，未涉及護士執業資格考試相關內容，課程評價的形式、內容、方法都比較單一，沒有涉及未來的臨床運用和護士執業資格考試要求的能力考核，學習內容和實際脫節、枯燥。

學生學習目標不明確、學習興趣不大，學習效果較差，護士資格考試通過率偏低。而護理專業護士執業資格證是護士職業的法律憑證，也是護士入職的準入證。學生只有取得護士執業資格證并且經過注冊，才能從事護理工作。因此有必要對護理專業基礎醫學課程的教學以及評價體系進行重新認定，建立更加科學、客觀，操作性強，尤其是與護士資格考試相匹配的課程評價體系，真正做到基礎醫學課程的教學與護士職業資格考試（CLEN）接軌，真正體現基礎醫學課程服務于臨床課程的教學宗旨。

二、重新構建課程教學評價體系的基礎

1.現行基礎醫學課程評價體系的現狀分析

筆者學校現行的基礎醫學教學評價的現狀為：教學內容與教材和教學大綱基本相符，但沒有明確強調護士執業資格考試的相關知識，一年級學生在基礎醫學學習階段對護士執業資格考試幾乎沒有認知；教學方法比較單一，沒有注重能力的培養，尤其是分析問題和解決問題的能力；考核內容過分注重學科的特點，從未涉及護士資格考試要求的相關知識點或者知識點不明確；考核能力僅僅重視記憶力的考核，分析應用能力幾乎不涉及；考核的知識點過于集中，不能反映學生的實際能力；考試題型采用的是傳統化的題型即名詞解釋、填空、選擇、簡答題，題型與護士執業資格考試題型不符。

2.現行護士執業資格考試大綱分析

護士執業資格考試大綱共分為四個部分，即考試方法、考試內容、科目劃分、題型說明及樣題，其中 “考核內容”中第三部分“考試涉及的知識模塊”中明確指出：護理工作需要的醫學基礎知識包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫學微生物和寄生蟲等，所占的權重為40分左右。考試采用按系統、疾病為基礎的考試模式，以各種常見疾病為背景、以臨床病例為形式進行考核，采用A1、A2、A3/A4型試題，考核分為兩個科目及專業務實和實踐能力，重點考核護士執業要求的相關基礎醫學知識的臨床運用能力和實踐能力。

3.護士執業資格考試真題分析

筆者全面分析2013、2014、2015年護士執業資格考試真題，發現基礎醫學的各學科的知識都有涉及而且每年所占的分值比例在40分左右，與大綱規定的分值相符。以2015年為例，實踐能力部分涉及的基礎醫學知識的一共是20道題（20分），專業務實一共是22道題（22分），且考題考法靈活，基本是以臨床病例為背景進行考核，重點考核學生綜合運用所學基礎醫學知識解決實際問題的能力。結論：護士執業資格考試與基礎醫學關聯性很強，有必要針對護士執業資格考試對基礎醫學課程進行深度改革以及對課程評價進行重新構建。

三、重新構建課程教學評價體系的舉措

1.重新制定全新教學大綱以及配套的教學內容

現行的教學大綱是以傳統教學為目標的，過分突出學科的特點，與護士執業資格考試不匹配，也不符合現在中職學生的認知特點，因此在分析現有大綱的基礎上結合學生的認知特點、教材以及護士執業資格考試大綱制定全新的教學大綱，并且依據新的大綱確定新的教學內容，編寫校本教材，制作多媒體課件，建立相應的試題庫。新的大綱、教學內容、教學過程、考試考核都以護士執業資格考試為主線，使學生盡早接觸護士執業資格考試的相關知識點和考試方法，為護士執業資格考試打下良好的基礎。

2.實行以“器官系統為中心”的教學模式

基礎醫學新型的課程教學以護理專業的知識體系為主線，改變傳統的三段式教學模式，嘗試“器官系統為中心”的教學模式，按照由宏觀到微觀、由形態到功能、由正常到異常、由疾病到用藥的原則，將相關的基礎醫學課程按系統、器官對教學內容進行梳理、優化、整合，注重各學科知識點的有機聯系、銜接、滲透與融合，刪減交叉重復的內容，使基礎醫學知識變成一個有機的整體。任課教師打破原來學科組的界限，分系統、器官進行授課，在教學過程中采取案例教學法，教學案例全部為護士執業資格考試復習題或者護士執業資格考試真題，使學生早期就能接收到護士執業資格考試的信息，為護士執業資格考試打下良好基礎。

3.基于護士執業資格考試重新構建基礎醫學課程教學評價體系

打破基礎醫學傳統的評價模式，重新構建基礎醫學課程教學評價體系，建立基礎醫學試題庫，試題的題型、出題思路、試題難易程度全部與護士執業資格考試大綱要求保持一致，并加大對學生學習過程的考核，力求全面、科學地考查學生的知識和能力。總評成績由兩部分構成，平時成績占40%，由學習態度、課堂紀律、課堂提問、階段性小測驗、實驗課成績等構成，注重學生學習過程和學習態度以及實踐的考核，培養學生學習能力和實踐能力；卷面成績占60%，采取考教分離的形式進行考核，考核點是護士執業資格考試大綱要求的基礎醫學知識，考試題全部由試題庫隨機抽取，題型全部與護士執業資格考試試題保持一致，突出了護理專業特色，真實反映了學生的學習效果和教師的教學水平。

四、重新構建課程評價體系的效果

實驗組和對照組的基礎醫學課程綜合評價成績分別為85.36與72.36，實驗組和對照組的成績具有明顯的差異性。2015、2016、2017年，筆者學校護士執業資格考試通過率分別為60%、65%、70%，呈逐年上升趨勢。實踐證明，重新構建新型的基礎醫學課程教學評價體系，有利于提高學生的學習成績、有利于提高護士執業資格考試通過率。

通過上述分析得出如下結論：護士執業資格證是代表護士技術崗位要求的水平和能力，是單位聘任護士的必要依據，是護士從業的基本條件。護士執業資格證需要通過由衛生部組織的全國統一考試方可取得，是評價申請執業的護士是否具有執業所必需的護理專業知識和工作能力的標準。護士執業資格考試大綱明確規定護士執業資格考試內容涉及護理工作需要的醫學基礎知識，包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫學微生物和寄生蟲等，所占的權重為40分左右，傳統的基礎醫學課程的教學以及評價已經難以適應護士執業資格考試。為了適應護士執業資格考試和學生就業的要求，在研究護士執業資格考試大綱與考試真題的基礎上，對基礎醫學課程教學及其評價重新構建，可以提高教學效果、提高學生的應試能力和臨床實踐能力，為臨床課的學習以及護士執業資格考試奠定良好的基礎。

（作者單位：陽泉市衛生學校）endprint