臨床尿常規檢驗的影響因素探討

張英鳳

【摘要】 目的 探討影響臨床尿常規檢驗準確性的因素。方法 280份進行尿常規化驗的尿液樣本， 均進行傳統手工復檢， 以傳統手工檢驗結果為準， 統計尿常規檢驗出現誤差的次數， 并統計造成檢驗誤差的因素。結果 280份尿液樣本的尿常規檢驗中有36份檢驗出現誤差， 誤差率為12.9%（36/280）。

36份尿常規檢驗出現誤差的影響因素中， 實驗室因素22份、占61.1%， 藥物因素6份、占16.7%， 標本采集4份、占11.1%， 標本保存2份、占5.6%， 標本送檢2份、占5.6%。幾種影響因素中， 實驗室因素占比遠遠高于其他因素。結論 實驗室因素是導致尿常規檢驗誤差的主要影響因素， 在檢驗過程中要規范操作， 提高檢驗的可靠性。

【關鍵詞】 尿常規檢驗；影響因素；檢驗誤差

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.040

尿常規檢驗是臨床檢驗中的三大常規檢驗項目之一， 通過分析患者的尿液成分， 可為腎臟病變、糖尿病、流行性出血熱等疾病的早期診斷提供依據[1]。但由于一些因素會引起尿常規檢驗結果出現誤差， 影響醫生對患者疾病的診斷。為了提高尿常規檢驗的可靠性和準確性， 研究以本院化驗的280份尿液樣本為研究對象， 分析造成檢驗誤差的因素， 并據此提出解決方案。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年6月完成尿常規檢驗的280份尿液樣本為研究對象， 尿液采集者中包括男150份， 女130份， 年齡22～67歲， 平均年齡（40.8±10.2）歲。

1. 2 方法 使用一次性尿液收集杯采集檢驗者的尿液樣本， 尿液量≥10 ml， 以30 ml為宜。利用日本希森美康醫療器械公司生產的全自動尿分析儀（型號：sysmex UF 500i）對尿液樣本完成分析。所有尿液樣本均進行傳統手工復檢， 比較兩次的化驗結果。

1. 3 觀察指標 以傳統手工檢驗結果為準， 統計尿常規檢驗出現誤差的次數， 并統計造成檢驗誤差的因素。

2 結果

280份尿液樣本的尿常規檢驗中有36份檢驗出現誤差， 誤差率為12.9%（36/280）。36份尿常規檢驗出現誤差的影響因素中， 實驗室因素22份、占61.1%， 藥物因素6份、占16.7%， 標本采集4份、占11.1%， 標本保存2份、占5.6%， 標本送檢2份、占5.6%。幾種影響因素中， 實驗室因素占比遠遠高于其他因素。見表1。

3 討論

尿常規檢驗的檢查內容包括尿液顏色、透明度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性[2]。通過分析上述成分的變化， 來判斷患者是否發生某些器官病變， 以及病變程度， 對于疾病的診斷具有重要的意義。尿液分析過程會受到多種因素的影響， 導致檢驗誤差， 不能為醫生提供可靠有效的診斷依據， 因此要盡量避免檢驗誤差[3， 4]。造成檢驗誤差的因素主要有藥物因素、標本采集、標本保存、標本送檢和實驗室因素， 下面逐一進行探討。

3. 1 藥物因素 如果受檢者在實驗前服用藥物， 則會對尿液成分產生影響。例如， 如果受檢者服用的藥物中含有維生素C， 則其體內的乳酸脫氫酶含量會減少；如果受檢者服用的藥物中含有咖啡因， 則受檢者的血糖和膽固醇水平會偏高；如果患者服用的藥物中含有左旋多巴， 則其血液總的肌酐、谷草轉氨酶（AST）含量增加， 促使葡萄糖分解轉化， 使測定結果中的葡萄糖含量偏低[5]。因此， 為了避免服用藥物對于檢測結果的影響， 在采集尿液前， 要詳細詢問受檢者的用藥史， 不符合要求的不予檢驗， 待符合要求后方可采集。

3. 2 尿液標本采集 采集到的尿液標本有較為嚴格的要求， 必須使用干凈的、干燥的一次性尿液采集杯。對于女性來說， 經期的尿液是不符合要求的， 必須在非經期完成尿液樣本采集， 采集前首先清潔外陰， 留取中段尿液。對于男性來說， 要避免精液和前列腺液對于尿液的污染[6， 7]。但是， 很多受檢者并不清楚尿液標本的要求， 因此， 在采集前， 護理人員要詳細向受檢者介紹采集尿液樣本的目的、方法和要求， 以及尿液樣本對于尿液分析結果準確性的重要影響。采集尿液前， 受檢者要保持安靜的狀態， 不能有劇烈的運動， 完成尿液采集后， 要及時交給護理人員， 護理人員做好標記。

3. 3 尿液標本保存 尿液標本必須是新鮮的， 采集后2 h內務必要送至化驗室完成化驗。這是因為人的正常尿液是呈弱酸性， 一旦放置的時間長， 尿液中的細胞、管型等有形成分便會分解， 結構遭到破壞， 從而使尿液呈堿性。堿性尿液中的白細胞會發生膨脹， 形成一塊一塊的塊狀結構；堿性尿液中的管型會發生溶解、崩潰；而堿性尿液在進行蛋白定性檢測時是陽性， 這就會造成尿常規檢驗的假陽性。如果尿液樣本不能在規定的2 h內送檢， 就必須要放在冷藏庫保存， 保存溫度為4℃， 但保存時間也不能超過6 h[8]。因此， 采集到合格的尿液樣本后， 也要在規定的時間內盡快完成化驗。

3. 4 尿液標本送檢 尿液樣本采集完成后， 在放置過程中， 尿液中的細胞會發生代謝、蒸發、化學反應、滲透壓、氣體逸散、溫度等變化[2]， 尿液標本的質量降低， 放置時間越長， 質量越難以保證， 因此采集完成后要將尿液標本盡快送檢。在送檢過程中， 要注意保護尿液標本， 避免劇烈震蕩， 以免損壞尿液標本。

3. 5 實驗室因素 尿液分析要求在潔凈條件下操作完成， 檢測過程要快速、準確。檢測使用的試紙必須要與尿液分析儀配套， 這是因為不同的尿分析儀中的檢驗系統有所不同， 對于試紙條的量級標準也不盡相同[9， 10]。因此， 在化驗尿液樣本前， 要對實驗室進行全面清掃、消毒等， 調節適宜的溫度和濕度， 檢查尿分析儀是否正常開啟， 確認試紙條是否是配套的。檢測過程中， 使用的試紙條不要一次性全部拿出來， 以免在接觸空氣發生變質， 發現試紙顏色發生變化時， 要及時更換。

本研究中， 280份尿液樣本的尿常規檢驗中有36份檢驗出現誤差， 誤差率為12.9%（36/280）。36份尿常規檢驗出現誤差的影響因素中， 實驗室因素22份、占61.1%， 藥物因素6份、占16.7%， 標本采集4份、占11.1%， 標本保存2份、占5.6%， 標本送檢2份、占5.6%。幾種影響因素中， 實驗室因素占比遠遠高于其他因素， 說明實驗室因素是所有影響尿常規檢驗準確性中最主要的因素。

綜上所述， 實驗室因素是導致尿常規檢驗誤差的主要影響因素， 在檢驗過程中要規范操作， 提高檢驗的可靠性。

參考文獻

[1] 鄒輝鑫. 臨床尿常規檢驗的影響因素研究. 臨床醫藥文獻雜志（電子版）， 2016， 3（35）：7027-7028.

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[7] 任允斌， 薛李榮. 探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略. 中國醫藥指南， 2015， 13（14）：136-137.

[8] 許飛， 陳永康. 探討影響臨床尿常規檢驗的因素. 吉林醫學， 2014， 35（12）：2586.

[9] 宗浩杰. 臨床尿常規檢驗的影響因素探討. 醫學信息， 2017， 30（3）：288-289.

[10] 阿依恒. 探討影響臨床尿常規檢驗的因素. 大家健康旬刊， 2012， 6（12）：91-92.

[收稿日期：2017-12-11]endprint