老人防跌倒 先防低血壓

魏開敏

跌倒是老年人最常見、最嚴重的問題之一，每年大約有5%～15%的老年人因跌倒而造成軟組織損傷、腦損傷、骨折和脫臼等。

引起老年人跌倒的危險因素很多，如腦血管病、低血壓、低血糖、老年癡呆癥、過度疲勞、跌倒恐懼以及服用多種藥物等，其中低血壓是最常見的危險因素之一。所以，老年人如果能夠有效防范低血壓，可明顯減小跌倒的風險。

一般認為老年人血壓低于100/60毫米汞柱即為低血壓，包括無癥狀性低血壓、癥狀性低血壓和體位性低血壓三種類型。

老年人發生低血壓大致有5種情況

1.雖然無癥狀性低血壓患者平日血壓偏低，但老年人對此有一定耐受性，所以在安靜、平和的狀態下無癥狀，而低血壓導致跌倒的情況大多發生在應激狀態下，如情緒過于激動、暴怒、嚴重感染或高熱等，這時由于老年人自動調節血壓功能降低，腦部血流不能得到充分供應，從而引起眩暈而致跌倒；

2.由于各種因素使得收縮壓不足70毫米汞柱，這時難以保證大腦正常活動所需的最小血液灌注量，由此可引起腦缺血發作，成為跌倒的重要因素之一；

3.由臥位突然變為直立位時，易發生體位性低血壓，這類低血壓導致老年人跌倒的情況最為多見；

4.長期臥床的老年人，常因肌肉萎縮等造成下肢或全身靜脈血液回流不暢，一旦突然改變體位便易引發低血壓，出現暈厥而引起跌倒；

5.部分老年人伴有自主神經功能紊亂等，也容易因低血壓發作而引起跌倒。

如何防范低血壓所致跌倒

具體干預措施有以下幾點——

●保持樂觀情緒和平和心態，避免情緒激動、暴怒，過于悲傷、勞累和恐懼。

●經常參加體育鍛煉，增強體質，改善血液循環，促進靜脈血回流，有助于預防低血壓的發生。

●飲食宜稀軟、清淡可口，多吃一些新鮮蔬菜水果，多喝水，以防止便秘及便秘時的過度用力。

●少量多餐，避免飽食，且在餐后不宜馬上站立，以防血液淤積于內臟而誘發低血壓。

●老年人洗澡時最好在浴室內鋪上膠墊，以防滑倒，洗澡水溫以不超過40℃為宜，且洗澡時間不宜過長，以防全身小血管擴張引起血壓下降。

●變換體位時速度不宜過快，如由臥位到坐起、站立或行走的過程中，動作應緩慢，每種體位最好保持30秒到1分鐘后再變換到下一體位。

●夜間睡眠時枕頭不可過高，盡量保持側臥位，夜間去衛生間時防止發生體位性低血壓。

●盡量避免長期臥床、長久站立或過度運動。必須長期臥床者，宜加強下肢主動活動或被動按摩，以改善血液循環。

●定期測量血壓，如果在一段時間內血壓偏低，特別是收縮壓低于100毫米汞柱時，要注意休息，減少活動。

●一旦出現頭暈或暈厥癥狀時，應立即躺下，以防跌倒而發生意外。endprint