少吃東西，為什么血糖反而高了？

范志紅

微信上有文章稱，只要連續(xù)斷食三天，就能夠有效控制血糖和血脂。最近還有一篇《柳葉刀》上的文章，說是每天只攝入800千卡熱量，減肥30斤，就能讓糖尿病人的血糖恢復正常！某女士看了很動心，就連續(xù)三天沒吃東西，直到第三天晚上，覺得身體虛弱得不行了，才少量吃了點東西，而且還選擇了血糖指數(shù)比較低的食物。結果第二天空腹血糖竟然升高到9！這位女士不解的問我：難道科學結論在我身上失效了嗎？

斷食療法并不是人人都合適

有很多斷食、極低熱量飲食的治療研究，發(fā)現(xiàn)能夠讓肥胖的糖尿病患者改善血糖和血脂情況。不過，一定要明白，這種方法到底適合什么樣的人。這類方法適合的都是那些體重超重很多、日常胃口非常好、長期飲食過量的患者。他們身體較為強壯，日常蛋白質和脂肪攝入過量，雖然胖但肌肉比較充實，能夠耐受短期內的低熱量飲食。顯而易見，這位女士根本不屬于這類人群。既然不屬于那些斷食節(jié)食方法的適應人群，采取這個方法就是非常錯誤的，效果適得其反。

營養(yǎng)不良不利于控制血糖

為什么這位女士用斷食方法會適得其反？我告訴她，因為斷食讓你更加營養(yǎng)不良，自然對血糖控制能力有害無益。由于饑餓使血糖水平容易陷入過低境地，身體為求自保，會通過負反饋調節(jié)，提升高血糖的激素水平，加大糖異生的力度，這也是一些糖尿病人血糖大起大落難以控制的原因。結果就是稍微吃一點兒含淀粉的食物，血糖就會迅猛上升。不少糖尿病患者會發(fā)現(xiàn)這樣一個奇怪的現(xiàn)象：越是頭天晚上吃得少，夜里餓醒，或者夜間低血糖，早上起來的時候血糖反而越高。你吃得比較滿足時，血糖反而會相對平穩(wěn)一些，一日之中的波動比較小。

偏瘦的糖友反而需要增強營養(yǎng)

早有大規(guī)模的跟蹤調查研究證明，曾經在孕期、嬰幼兒期或青少年期經歷長期饑餓營養(yǎng)不良的人，到中年之后患上糖尿病的機會比一直營養(yǎng)良好的人更大。所以，不要輕易節(jié)食、斷食。而要不要節(jié)食，要不要斷食，這恐怕需要根據(jù)每個糖尿病人的具體情況，進行個體化指導，而不能看到一篇研究論文，就不和醫(yī)生、營養(yǎng)師商量，自作主張地采取斷食措施，把自己當成小白鼠來做風險很大的斷食實驗。

我告訴那位女士說：“就我個人意見，對我國很多像你一樣肌肉不足、體重超標很少甚至已經偏瘦的糖尿病人來說，應當增加營養(yǎng)素供應，吃低血糖反應的主食和足夠的蛋白質，積極進行增肌鍛煉，而不是節(jié)食斷食，造成更嚴重的營養(yǎng)不良和代謝失調。”endprint