高血壓患者吸煙狀況與心血管危險分層的關系

趙紫輝

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.96

摘要 目的：探討高血壓患者吸煙狀況和心血管危險分層之間的關系。方法：收治高血壓患者962例，分析吸煙狀況和心血管危險分層之間的關系。結果：相同心血管危險分層條件下，吸煙患者數量是不吸煙人群的1.40倍、已戒煙患者的1.10倍；已戒煙患者是不吸煙患者的1.20倍；吸煙嚴重者是吸煙輕微者的1.88倍（P<0.05）。結論：高血壓患者吸煙狀況和心血管危險分層之間關系密切。

關鍵詞 高血壓患者；吸煙狀況；心血管危險分層

高血壓是引發患者心血管疾病諸多因素中非常重要的一個，有效降低心血管病癥的發病率與高血壓患者總死亡率是積極治療患者高血壓癥狀的兩個重要目的。有相關研究報道指出，高血壓患者出現心血管危險與其吸煙習慣關系密切。2011年9月-2016年11月收治高血壓患者962例，對其吸煙狀況和心血管危險分層之間的關系進行分析與探討，現報告如下。

資料與方法

2011年9月-2016年11月收治高血壓患者962例，男557例，女405例；年齡50～85歲，平均（67.93±5.67）歲；病程1～12年，平均（7.05±1.36）年。

方法：回顧性分析962例高血壓患者的臨床資料，記錄患者的身高、體重與血壓情況；根據患者危險因素與病史的具體情況將其分為低危組、中危組、高危組、極高危組4組，各組患者例數分別為144例、241例、240例、337例。

高血壓患者心血管危險分層標準：患者無其他危險因素且血壓水平為1級的為低危組；患者無其他危險因素但血壓水平為2級、患者存在1～2個危險因素且血壓水平為1～2級的為中危組；患者無其他危險因素但血壓水平為3級、患者存在3或3個以上的危險因素或患有糖尿病以及靶器官損害且血壓水平為1～2級的為高危組；患者存在1～3個以上危險因素且血壓水平為3級、存在并發癥狀的為極高危組。

觀察指標：在心血管危險分層相同的條件下，對其中吸煙患者、不吸煙患者與已戒煙患者數量進行統計，分析患者吸煙狀況與心血管危險發生之間的關系。吸煙患者每日吸煙數量乘以患者吸煙年數為患者的吸煙指數，患者吸煙指數≥400為吸煙嚴重；患者吸煙指數<400為吸煙輕微，對吸煙嚴重患者和吸煙輕微患者發生心血管危險的關系進行分析。

統計學方法：本次研究數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

全部患者中吸煙患者、不吸煙患者與已戒煙患者數量統計結果：經統計后得出，全部962例高血壓患者中僅有330例患者不吸煙，占總數的23.91%。全部患者中有76.09%的患者有吸煙史，其中415例患者在吸煙，占總數的43.14%；317例患者曾有吸煙史但已戒煙，占總數的32.95%，見表1。

高血壓患者吸煙狀況與心血管危險分層之間的關系：在相同心血管危險分層條件下，吸煙患者出現心血管危險的患者數量是不吸煙人群的1.40倍；已戒煙患者出現心血管的患者數量是不吸煙人群的1.20倍；吸煙患者出現心血管危險的患者數量是已戒煙患者的1.10倍。此外，全部415例吸煙患者中，吸煙嚴重的有271例，吸煙輕微的有144例，吸煙嚴重者是吸煙輕微者的1.88倍（P<0.05），見表2。

討論

年齡、生活環境、遺傳、肥胖癥等均為高血壓的發病因素，此種病癥在很大程度上損害了患者的身心健康，對患者正常的工作生活造成極大影響，還非常容易導致患者出現其他疾病，尤其是心血管疾病，例如血脂增多等。高血壓在臨床上主要分為2類：原發性高血壓和繼發性高血壓。此種疾病在早期沒有明顯的臨床癥狀，患者可能會由于精神緊張以及情緒波動出現血壓上升的癥狀，一般此種癥狀在休息后即可有所緩解。血壓劇增現象會在患者病程較長的時候出現，并伴隨頭痛、心悸、嘔吐等臨床癥狀，甚至出現神經功能障礙。《中國高血壓防治指南（2010）》中極度重視高血壓患者心血管危險分層表現，依據患者血壓水平，將其他危險因素結合起來，進一步明確患者病情屬于哪一層次。此種方式經過大量的臨床試驗證明可有效控制高血壓先關危險因素，對患者心血管危險的認識有所提高，可使發病率與死亡率明顯降低。

本次研究結果表明，在相同心血管危險分層條件下，吸煙患者出現心血管危險的患者數量是不吸煙人群的1.40倍；已戒煙患者出現心血管的患者數量是不吸煙人群的1.20倍；吸煙患者出現心血管危險的患者數量是已戒煙患者的1.10倍。此外，全部415例吸煙患者中，吸煙嚴重的有271例，吸煙輕微的有144例，吸煙嚴重者是吸煙輕微者的1.88倍（P<0.05）。說明高血壓患者吸煙狀況和心血管危險分層之間關系密切，與其他相關研究中所得心血管危險程度會由于高血壓患者吸煙而加重符合。

綜上所述，高血壓患者的吸煙狀況和心血管危險分層之間關系密切，吸煙會加重高血壓患者的心血管危險程度，患者在戒煙之后的短期時間內仍有一定程度的心血管風險存在。所以，促使高血壓患者戒煙在臨床方面有著相當積極的意義。endprint