初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦中自由體位分娩法與分娩減痛法的應用價值分析

賈書方

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.90

摘要 目的：探討初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦中自由體位分娩法與分娩減痛法的應用。方法：收治初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦120例，分為觀察組與對照組。對照組采用自由體位分娩法，觀察組采用自由體位分娩法聯(lián)合分娩減痛法。結果：在觀察組，產(chǎn)程時間顯著短于對照組，疼痛程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中，聯(lián)合應用自由體位分娩法與分娩減痛法效果顯著。

關鍵詞 初產(chǎn)順產(chǎn)；自由體位分娩法；分娩減痛法

資料與方法

2015年9月-2017年3月收治初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦120例，采用數(shù)字抽簽的形式，分為觀察組與對照組，各60例。對照組中，年齡21～38歲，平均（27.3±2.19）歲；孕周37～42周，平均（39.5±1.03）周；21例有流產(chǎn)史，39例無流產(chǎn)史。觀察組中，年齡23～37歲，平均（28.4±2.01）歲；孕周38～42周，平均（40.6±1.01）周；19例有流產(chǎn)史，41例無流產(chǎn)史。分析兩組對象的一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用自由體位分娩法。加強自由體位分娩指導，第一產(chǎn)程分娩期間，產(chǎn)婦自由選擇較為舒適的體位，例如仰臥、坐姿、慢走、跪姿等。排除平臥位情況。其間，可利用分娩球、坐式馬桶等，給予產(chǎn)婦支持與幫助，遵從產(chǎn)婦意愿，選擇體位，直到宮口全開為止。待產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，繼續(xù)維持自由體位，為產(chǎn)婦提供矮凳、手扶把等，可在宮縮屏氣時起到支撐作用。胎頭著冠時，指導產(chǎn)婦到產(chǎn)床上處于半臥位狀態(tài)，維持床面與地面在30°～40°區(qū)間內，直至娩出胎兒。觀察組聯(lián)合自由體位分娩法與分娩減痛法，即在對照組基礎上，采用分娩減痛法。具體如下：①產(chǎn)前指導：分娩前，護士帶領產(chǎn)婦熟悉助產(chǎn)士、分娩醫(yī)師和分娩環(huán)境，加強心理干預，緩解產(chǎn)婦的消極情緒，例如恐懼、緊張、不安等。同時，安排專業(yè)護士，向產(chǎn)婦介紹分娩的基本過程，講解分娩過程中疼痛的緩解方法，告知分娩注意事項，提高產(chǎn)婦對分娩的認知程度，做好心理準備。②產(chǎn)前訓練：分娩前，護士指導產(chǎn)婦適當進行運動，例如腰部運動、盆骨運動以及腿部運動等，增加會陰肌肉伸展性，增強骨盆肌肉韌性。以產(chǎn)婦具體情況為指導，通過訓練，要求護士掌握放松的呼吸方式，例如慢加速呼吸、吹蠟燭訓練、淺呼吸、閉氣用力呼吸以及胸式呼吸等。③分娩呼吸指導：以不同產(chǎn)程為依據(jù)，指導產(chǎn)婦呼吸。第一產(chǎn)程，開始為胸式呼吸，慢慢過渡至慢且淺的呼吸。第二產(chǎn)程，開始閉氣用力呼吸，隨后，胎頭著冠時，轉為哈氣運動。宮縮間歇期，指導產(chǎn)婦進行神經(jīng)肌肉控制運動，放松全身肌肉，保持體力。

觀察指標：①產(chǎn)程時間。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。②疼痛程度。采用VRS 5級評分法，評估產(chǎn)婦分娩時疼痛程度。0～1級：表示無痛。2級：表示存在輕微疼痛。3級：疼痛明顯。4級：呈現(xiàn)為重度疼痛。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

產(chǎn)程時間：與對照組相比，觀察組第一、第二和第三產(chǎn)程時間均較短，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

疼痛程度：相較于對照組，觀察組疼痛程度較輕，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

近些年，科技不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，時代不斷進步，人們樹立了較強的健康保健意識，更多產(chǎn)婦愿意接受順產(chǎn)。初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，分娩時易產(chǎn)生消極情緒，例如緊張、不安、恐懼、焦慮等，分娩速度相對緩慢。因此，加強對初產(chǎn)婦分娩指導與干預十分重要。

自由體位分娩法與分娩減痛法是干預分娩的有效手段。自由體位分娩法以產(chǎn)婦自身感受為出發(fā)點，選擇適宜的分娩體位，在一定程度上可緩解產(chǎn)婦不適感，減輕產(chǎn)婦精神負擔，有助于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩減痛法是一種輔助分娩方法，主要目的在于減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感，以不同產(chǎn)程階段特點為指導，給予具有針對性和目的性的分娩指導，盡最大程度減少疼痛，縮減產(chǎn)程時間，為母嬰安全提供保障。

本次研究以120例初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦為對象，通過數(shù)字抽簽的形式，分為觀察組與對照組，每組60例。其中，對照組單純應用自由體位分娩法，觀察組則聯(lián)合分娩減痛法與自由體位分娩法。結果顯示，觀察組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間以及第三產(chǎn)程時間均短于對照組（P<0.05）。

順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩時，子宮牽拉、收縮子宮韌帶及腹膜、子宮壁血管暫時性閉塞引起子宮缺氧、缺血，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感。同時，胎兒經(jīng)由產(chǎn)道分娩時，由于壓迫作用，可產(chǎn)生疼痛。分娩減痛法通過分娩前干預指導，增加會陰肌肉伸展性與骨盆肌肉強韌性，不僅對產(chǎn)程具有促進作用，而且可通過合理的呼吸方式，緩解分娩中的疼痛。

綜上所述，初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩時聯(lián)合應用自由體位分娩法與分娩減痛法效果顯著，具有推廣價值。endprint