人性化護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響分析

盧艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.84

摘要 目的：探討人性化護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響。方法：收治社區(qū)糖尿病患者109例，分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組采用常規(guī)方式，護(hù)理組采用社區(qū)人性化護(hù)理方式，比較兩組治療效果。結(jié)果：護(hù)理組血糖指標(biāo)值變化情況和滿(mǎn)意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用社區(qū)人性化護(hù)理有利于糖尿病患者的病情控制，有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理；社區(qū)糖尿病患者；影響

糖尿病是目前臨床上最為常見(jiàn)的慢性病之一。由于人們生活水平的提高和生活方式的改變，其發(fā)病率逐年增高，給患者的健康和生活造成嚴(yán)重的影響。糖尿病主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷或生物作用受損而引發(fā)的以高血糖為特征的代謝性疾病，如果血糖不能得到有效的控制，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)進(jìn)一步損害患者的心腦腎等重要臟器，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，主要通過(guò)藥物為主、運(yùn)動(dòng)與飲食為輔的方法進(jìn)行治療。為研究社區(qū)人性化護(hù)理對(duì)糖尿病治療的影響，2015年12月-2016年12月通過(guò)不同的方式對(duì)2個(gè)社區(qū)的109例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、對(duì)比，從而了解進(jìn)行社區(qū)人性化護(hù)理對(duì)糖尿病治療的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治2個(gè)不同社區(qū)的糖尿病患者109例，患者全部符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病特征標(biāo)準(zhǔn)（1999年版），隨機(jī)分為對(duì)照組及護(hù)理組。對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡41～63歲，平均（52.6±2.1）歲；病程3～12年，平均（5.9±1.2）年。護(hù)理組62例，男40例，女22例，年齡38～65歲，平均（51.2±2.61歲；病程2～14年，平均（5-4±2.1）年。患者無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括電話(huà)訪問(wèn)、上門(mén)輔導(dǎo)及不定期健康教育等。護(hù)理組采用社區(qū)人性化護(hù)理：①建立社區(qū)人性化護(hù)理制度：選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與；并與社區(qū)協(xié)商，由社區(qū)選派一名專(zhuān)職人員協(xié)助，在進(jìn)行研究前對(duì)社區(qū)選派的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)入組的患者，建立健康資料庫(kù)，詳細(xì)記錄患者的健康信息。確定護(hù)理管理的內(nèi)容，包括方式、時(shí)間等。②加強(qiáng)對(duì)患者的健康及預(yù)防教育：安排每月1次的糖尿病健康教育及安全預(yù)防講座，并對(duì)患者進(jìn)行健康檢查。動(dòng)員患者家屬參加，使患者及家屬了解更多的糖尿病相關(guān)知識(shí)，幫助患者解答糖尿病方面以及其他疾病的治療、康復(fù)等問(wèn)題，創(chuàng)建醫(yī)院、社區(qū)、患者參與預(yù)防和治療的新局面。③患者的用藥護(hù)理：由社區(qū)專(zhuān)職人員每星期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行檢查，出現(xiàn)問(wèn)題者及時(shí)與專(zhuān)職護(hù)士溝通。給予患者用藥方面的知識(shí)宣傳，注意患者用藥的安全性，對(duì)注射類(lèi)藥物的保存條件要嚴(yán)加提醒并監(jiān)督，并了解患者用藥后的情況等，對(duì)出現(xiàn)藥物反應(yīng)者及時(shí)進(jìn)行處理。讓患者在接受監(jiān)督中養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。④加強(qiáng)體育鍛煉護(hù)理：根據(jù)患者不同情況給予不同鍛煉的方式及運(yùn)動(dòng)量，通過(guò)鍛煉來(lái)改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并可消耗患者多余的熱量而提高患者的體質(zhì)。由社區(qū)出面每月組織一次集體體育活動(dòng)，項(xiàng)目如太極拳、廣場(chǎng)舞、健美操、跑步等，鼓勵(lì)患者參與。注意要根據(jù)患者的體質(zhì)和病情程度來(lái)確定鍛煉內(nèi)容。⑤飲食指導(dǎo)：糖尿病不能徹底治愈，僅能通過(guò)治療維持相對(duì)正常且平穩(wěn)的血糖水平，從而降低高血糖對(duì)患者機(jī)體的損害。而在患者血糖水平控制方面，除藥物治療外，飲食對(duì)患者的血糖水平波動(dòng)有重要的影響，合理飲食能明顯提高患者的治療效果，而不合理飲食則會(huì)導(dǎo)致藥物治療的失敗。糖尿病患者的飲食應(yīng)以低糖、低熱、清淡、低脂為原則，由社區(qū)專(zhuān)職人員不定期上門(mén)進(jìn)行檢查、督促，確保患者飲食的合理性，從而降低及控制患者的血糖水平。⑥重點(diǎn)人員的護(hù)理：對(duì)個(gè)別高危人員加強(qiáng)觀察，密切關(guān)注他們的病情變化，充分發(fā)揮社區(qū)的力量，讓更多的人關(guān)心和幫助他們。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：將護(hù)理前后的血糖指標(biāo)及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度確定為評(píng)定指標(biāo)。其中血糖指標(biāo)為：兩組患者在治療前、治療21 d后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HhA_1c）等

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血糖指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理組患者血糖指標(biāo)變化值均明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：護(hù)理組的滿(mǎn)意率98.38%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的87.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

目前糖尿病發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前全世界有糖尿病患者2億多人，2025年可能會(huì)突破3億。我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)5 000萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?%左右，并且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

糖尿病的形成機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為因遺傳及環(huán)境因素而造成。研究表明糖尿病存在家族發(fā)病傾向，而臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病；另外飲食過(guò)多、活動(dòng)減少也是引發(fā)糖尿病的主要因素。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，治療上只能采用控制加預(yù)防。由于醫(yī)療改革出現(xiàn)的問(wèn)題，患者在出院后的后續(xù)性醫(yī)護(hù)長(zhǎng)期出現(xiàn)真空狀態(tài)，近年來(lái)政府開(kāi)始重視和加強(qiáng)這方面的建設(shè)，社區(qū)人性化護(hù)理正是順應(yīng)這一發(fā)展需求而出現(xiàn)的新型醫(yī)護(hù)模式。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)部分糖尿病患者采用社區(qū)人性化護(hù)理，患者的病情得到明顯的控制和改善，患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作的滿(mǎn)意度提升，符合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的主流思想，可共同創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療局面。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，由于多種因素，確實(shí)存在一些弱勢(shì)患者，因此我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中也著重對(duì)這部分人員進(jìn)行關(guān)注，聯(lián)合社區(qū)共同為這些患者提供治療藥物及一些有助于病情控制的食物等，我們認(rèn)為只要個(gè)人重視、社會(huì)關(guān)懷，這些患者也一樣會(huì)取得很好的治療效果。

綜上所述，社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，不但有利于患者的康復(fù)，還能提高群眾的預(yù)防知識(shí)水平，也融洽了社會(huì)關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。endprint