心電圖ST—T改變對冠心病的診斷價值分析

楊樺

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.76

摘要 目的：探討心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：收治冠心病患者76例，對心電圖ST-T改變者采用冠狀動脈造影，分析診斷結果。結果：陽性患者心電圖ST-T改變者35例，陰性患者心電圖ST-T改變者8例。陽性者35例患者中，心電圖ST-T改變15例，25例多支病變，10例出現心電圖ST-T改變，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：心電圖ST-T改變對冠心病的診斷具有一定的局限性，需結合具體情況，慎重對待，盡早采用冠狀動脈造影確定病情。

關鍵詞 心電圖；ST-T；冠心病；診斷價值

冠心病是當前臨床常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響。其發病率逐漸提升，對患者日常生活有嚴重的影響。基于其特殊性，需要從實際情況入手，做好患者病癥的分析工作，結合診斷結果進行治療。常規心電圖的診斷優勢明顯，心電圖ST-T改變說明ST段下斜型或者水平型壓低≥0.05 mV，應根據臨床具體情況，結合結果進行治療。但是實踐證明，該診斷形式陽性率比較低，假陽性和假陰性較高，局限性明顯。隨著臨床診斷醫學的不斷發展，冠狀動脈造影的應用優勢明顯，其診斷結果可以清晰地顯示動脈分支。為了分析心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值，2016年1月-2017年2月收治冠心病患者76例，對心電圖ST-T改變者采用冠狀動脈造影對診斷結果進行分析，評價心電圖在診斷冠心病中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治冠心病患者76例，對心電圖ST-T改變者采用冠狀動脈造影。其中男40例，女36例，年齡37～80歲，平均（52.1±2.8）歲。冠狀動脈造影檢查，陽性診斷標準為1支主要冠狀動脈或者分支結構狹窄。以此診斷標準，將患者診斷為冠心病和非冠心病。本研究排除具有心力衰竭或者電解質紊亂的患者。

檢查方式：①常規心電圖檢查：根據患者自身具體情況，不同時間段的診斷結果不同，需要對不同時間段進行診斷。所有患者在不同時間段安靜狀態下檢查，對診斷標準進行判定。對ST段水平型以及下斜型患者，應提前做到對標準心中有數，并保證檢查時符合導聯要求，其指標如下：ST段水平下降，T波存在改變，甚至存在雙向以及倒置的現象。以肢體2個或者以上的ST段作為基礎，需要按照胸前或者其他導聯ST段抬高對待。②冠狀動脈造影：選擇橈動脈入路，對體位進行評估，以動脈造影檢查作為基礎，按照管腔狹窄或者評斷指標可知，如果病變累計≥2個分支時，為多支病變。

統計學方法：應用SPSS 24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，P<0.05說明比較結果差異具有統計學意義。

結果

在本次研究中對冠心病組和非冠心病組患者的診斷結果進行分析。檢查陽性患者60例，其中心電圖ST-T改變者35例；陰性患者16例，其中心電圖ST-T改變者8例。組間數據對比差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

在本次研究中對冠脈支數進行分析，其中陽性者35例患者中，出現心電圖ST-T改變的患者15例，25例多支病變中10例患者出現心電圖ST-T改變，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

近些年來人們的生活水平不斷提升，生活方式出現了改變，加之社會老齡化趨勢逐漸凸顯，冠心病的發生率提高，對患者自身有嚴重的影響。針對其特殊性，在后續治療階段需要從實際情況入手，結合患者病情和要求進行診斷和治療。心電圖在日常診斷中起到重要的作用，該診斷方式作為無創的診斷形式，應用優勢明顯，在操作過程中醫生需要熟悉心血管疾病的診斷工具，對各種變化進行掌握，無論是臨床診斷還是預后判斷，都將其作為基礎，落實應用。

正常心電圖ST段顯示的是電位情況，如果心臟出現缺血或者其他變化，則勢必對導聯現象造成影響，考慮到損傷機制以及缺血性T波的變化，只有按照診斷方式落實，才能最大程度避免出現病變的現象。心電圖出現ST-T改變后，提示出現心肌缺血，必須掌握診斷依據。通常情況下，慢性心肌缺血會出現常規心電圖ST-T改變的現象，變化明顯，但很難明確病因。根據現有診斷和判斷機制可知，心電圖檢查要按照診斷和治療要求實施，由于病變類型比較多，要提前掌握指標，明確診斷要求后，結合偏差以及敏感度進行檢查。

當前臨床工作對醫護人員的綜合工作能力有嚴格的要求，在病情診斷過程中，需要掌握嚴重程度，盡快對病情進行評估，使其符合資源配置要求。以常規心電圖ST-T改變為例，只有做好分析工作，才能實現預后評估。心電圖ST-T改變能預測患者長期和短期內不良事件的風險，T波代表心室心電圖的期限，根據T波的變化能為潛在的心臟疾病提供非常有價值的信息，T波異常與患者30 d心血管事件有較高相關性。以診斷方案和評價要求為例，心電圖檢查前需要做好危險因素的評估工作，根據處理要求和方式，結合形態改變特點，做好病變診斷工作，后續干預治療。

在本次研究中對冠心病組和非冠心病組患者的診斷結果進行分析，組間數據對比差異無統計學意義。對冠脈支數進行分析，其中陽性者35例患者中，出現心電圖ST-T改變的患者15例，25例多支病變中10例患者出現心電圖ST-T改變，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。說明常規心電圖ST-T改變對冠心病的診斷有一定的影響，受到病史采集、血壓測量等因素的影響，要對靜息心電圖進行研究，確定合適的診斷方式。

綜上所述，常規心電圖ST-T改變存在部分問題，需要對患者病癥分析后進行診斷，提升診斷可靠性。endprint