研究肺部低劑量螺旋CT掃描的放射劑量

余光軍

doi：10.3909/j.issn.1007-614x.2017.21.63

摘要 目的：分析肺部低劑量螺旋CT掃描的放射劑量。方法：收治肺癌患者40例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)劑量的螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，對(duì)掃描方式和劑量值進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)甲組和乙組的放射劑量、CTDIw、DLP（mGY·cm）、掃描時(shí)間、掃描長度、mAs等系數(shù)進(jìn)行對(duì)比。實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)系數(shù)明顯低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床放射診斷中采用低劑量螺旋CT掃描方式，其優(yōu)勢明顯。

關(guān)鍵詞 肺部；低劑量；螺旋CT；放射劑量

肺癌是當(dāng)前臨床研究中常見的一種惡性疾病。為了分析肺部低劑量螺旋CT掃描的放射劑量，收治肺癌患者40例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)劑量的螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，對(duì)掃描方式和劑量值進(jìn)行分析。具體如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治肺癌患者40例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)劑量的螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，對(duì)掃描方式和劑量值進(jìn)行分析兩組患者一般資料，見表1。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

方法：在本次研究中掃描檢查前需要做好準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)兩組患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保證在掃描時(shí)能屏氣，同時(shí)準(zhǔn)備好螺旋CT機(jī)。甲組給予常規(guī)劑量掃描，從胸廓入口到肺底平面進(jìn)行掃描。乙組應(yīng)用低劑量螺旋CT進(jìn)行掃描，掃描方式和甲組一致，掃描的參數(shù)：120 kVp、360°/500mA，螺距1，基厚10 mm。同時(shí)采用Rec.7、KemelAB50對(duì)圖像進(jìn)行處理，CT圖像分別應(yīng)用肺窗和縱隔窗拍攝。本次研究中應(yīng)用的CT機(jī)型有不同的掃描參數(shù)，掃描結(jié)束后分析結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的放射劑量、CTDIw、DLP（mGY·cm）、掃描時(shí)間、掃描長度、mAs等系數(shù)進(jìn)行對(duì)比。實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)系數(shù)明顯低于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

當(dāng)前臨床工作中CT的應(yīng)用范圍比較廣，在各個(gè)診斷中起到重要的作用。由于CT的輻射量比較大，對(duì)患者自身有一定的消極影響。因此在臨床工作中需要做好對(duì)患者的指導(dǎo)，使其對(duì)放射情況進(jìn)行了解。螺旋CT檢查人數(shù)不斷提升，要正視檢查的具體要求。

螺旋CT被廣泛應(yīng)用到實(shí)踐中，對(duì)該診斷形式有一定的要求，考慮到診斷指標(biāo)以及系數(shù)的具體要求，檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)用量和要求確定參考價(jià)值。本次研究以標(biāo)準(zhǔn)體型的患者作為研究基礎(chǔ)，對(duì)螺旋診斷值以及評(píng)判機(jī)制進(jìn)行分析，按照檢測流程要求落實(shí)，在實(shí)施階段需要根據(jù)患者情況和診斷要求做出參數(shù)調(diào)整。根據(jù)參考類型以及觀察系數(shù)可知，在實(shí)施過程中需要滿足各種要求，對(duì)胸部螺旋參數(shù)進(jìn)行掌握，按照放射檢查機(jī)制要求落實(shí)，保證檢測的可行性。

高速運(yùn)行的電子流以及陽極靶面撞擊后形成X線，根據(jù)CT球管壽命的長短可知，曝光次數(shù)對(duì)整個(gè)結(jié)果有一定的影響。CT球管壽命的長短受到曝光次數(shù)的多少以及每次曝光的mAs直接影響。螺旋CT機(jī)球管運(yùn)行過程中，對(duì)曝光和飛速旋轉(zhuǎn)的模式有一定的要求，以容量限制作為基礎(chǔ)，如果掃描存在老化的現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量差。根據(jù)現(xiàn)有螺旋掃描參數(shù)的具體要求，需要對(duì)劑量進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)掃描的參數(shù)以及劑量要求，合適的掃描系數(shù)能為診斷提供依據(jù)，降低檢查成本。

曝光的次數(shù)和每次曝光的在毫安秒數(shù)直接影響CT球管的壽命，針對(duì)運(yùn)行模式的要求，要提前對(duì)CT機(jī)的屬性和類型進(jìn)行分析。常規(guī)劑量檢查時(shí)掃描過程中mAs比較高，CT管過熱會(huì)導(dǎo)致概率增加，甚至出現(xiàn)老化的情況。根據(jù)掃描圖像的具體要求，如果圖像不清晰，勢必增加處理難度。實(shí)踐證明，肺部低劑量螺旋CT的mAs值為915.1 mAs，為常規(guī)劑量的25.8%，能最大程度延長CT機(jī)的使用壽命，成本比較低。根據(jù)檢查機(jī)制以及放射劑量的要求，需要從不同階段入手，做好掃描選擇工作，最大程度提升肺癌患者的診斷率，減少放射劑量，進(jìn)而將其應(yīng)用在臨床研究中。近些年來我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，螺旋CT掃描方式隨之完善，在后續(xù)處理過程中，需要以創(chuàng)新設(shè)計(jì)作為基礎(chǔ)。低劑量螺旋CT的應(yīng)用起到重要的作用，該掃描方式的合理化應(yīng)用符合技術(shù)具體要求，能提升診斷率，減少放射劑量，適合在臨床研究中應(yīng)用。基于CT掃描系數(shù)和參數(shù)的具體要求，在臨床工作中要提前對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，最大程度降低掃描放射劑量，結(jié)合圖像審核要求，保證圖像的清晰度，滿足診斷要求。此外為了避免出現(xiàn)不必要的損傷，在應(yīng)用過程中要按照操作流程和要求進(jìn)行，避免出現(xiàn)掃描不當(dāng)或者其他現(xiàn)象。

在掃描檢查階段，高速運(yùn)行的電子流和陽極靶面撞擊后形成X線，CT球管壽命的長短直接影響到曝光次數(shù)，對(duì)曝光的mAs值多少有一定的影響。螺旋CT機(jī)球管在運(yùn)行過程中，是處在持續(xù)曝光和飛速旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下的，具有熱容量限制，如果CT掃描系數(shù)增加，則說明球管過熱率增加，為了避免出現(xiàn)快速老化或者其他現(xiàn)象，需要提前對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析。通常情況下螺旋CT掃描檢查方式優(yōu)勢明顯，輻射小，可行性比較高。

肺癌的發(fā)生率比較高，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響。基于其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合具體情況進(jìn)行掃描檢查。只有做好檢查工作，才能對(duì)放射劑量進(jìn)行分析，結(jié)合報(bào)告治療。部分患者心理壓力大，對(duì)現(xiàn)有的掃描方式存在一定的認(rèn)知障礙，在后續(xù)檢查過程中存在抵觸的心理，對(duì)這些患者，需要做好放射指導(dǎo)工作，按照要求進(jìn)行。為了避免出現(xiàn)抵觸的情況，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃岣咂湔J(rèn)知度。

本次研究說明肺部低劑量螺旋CT在臨床檢查中起到重要的作用，能最大程度降低檢查成本和放射劑量，對(duì)人體無明顯的影響，保護(hù)作用顯著，值得推廣和應(yīng)用。endprint