平調飲聯合沙利度胺治療肝癌術后復發并肺轉移1例

宋愛英　韓笑　鄒向妮　李雨

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.50

摘要 隨著人們生活節奏的加快和生活環境的改變，各種癌癥的發病率越來越高，給患者的健康和生命造成嚴重威脅。原發性肝細胞癌是癌癥中常見的一種，治療效果差，死亡率高。本文分析平調飲聯合沙利度胺治療肝癌術后復發并肺轉移1例，為臨床提供探討。

關鍵詞 平調飲；沙利度胺；原發性肝癌

原發性肝細胞癌（HCC）是世界范圍內死亡率最高的惡性腫瘤之一，其發病率較高，進展迅猛，預后極差，術后易復發轉移，目前尚無理想的治療方法。尤其對遠處轉移的患者，有效的治療手段更為鮮見。發病機制的不斷深入研究，為I臨床治療提供了更多的證據，綜合治療和個體化治療的提出，使中西醫結合治療腫瘤得到了醫學界的廣泛關注和認可。我科采用中藥平調飲聯合沙利度胺治療肝癌術后復發并肺轉移1例取得滿意療效，現報告如下。

病歷資料

患者，男性，50歲，肝癌術后5年。患者于2009年10月在上海某醫院行肝癌切除術，術后病理示肝細胞癌，后每年定期復查。于2014年8月24日復查CT時，發現肝內復發，雙肺多發轉移（圖1，圖2），遂來我院尋求中醫藥治療。患者當時癥狀：乏力，消瘦，腹脹，食少，活動后氣短，面色晦暗，舌質淡，苔薄白，脈弦細。治療方案：平調飲，1劑/d，早晚分服；沙利度胺100mg，1次/d，睡前口服。連續服用8個月。2015年4月和8月復查，腫瘤消失（圖3～圖5），乏力等癥狀明顯減輕，飲食增加，睡眠良好，至今已1年，患者無明顯不適感，已經正常生活和工作。

討論

我國是HCC的高發國家，中位生存期一般僅3～6個月。目前肝癌在治療方面手段雖多，但均無法擺脫療效不理想、不良反應大、費用昂貴、復發轉移率高等困擾，特別是對于已經復發轉移的患者，更加深了以上問題。中醫藥作為綜合治療的組成部分，已被廣大患者所接受。

中醫學認為肝癌中晚期多以氣血耗傷，陰血不足為病理基礎。在中醫陰陽平衡理論指導下，以益氣養血、調和陰陽、解毒化瘀為主要治則所創立的平調飲，由黃芪、當歸、熟地黃、蚤休等組成，臨床已應用多年，獲我省科技廳攻關課題，前期研究證明平調飲具有明顯的抑瘤作用和促凋亡作用，而且能夠下調小鼠肝癌模型的VEGF表達。

沙利度胺（TLD）是德國制藥商格蘭泰公司20世紀50年代推出的一種鎮靜劑，1961年因存在嚴重的胚胎致畸作用被禁止在臨床應用。近年來對其在抗腫瘤方面的研究較多，學者們發現TLD可抑制VEGF和成纖維細胞生長因子產生，從而抑制腫瘤新生血管的形成，

肝癌是典型的多血管腫瘤，因而抗血管治療是一種最有希望的治療方法。我們采用平調飲聯合沙利度胺的中西醫結合方法治療，使該患者達到客觀完全緩解（CR），可能是中西藥起到協同抗腫瘤新生血管形成作用的結果，我們將進一步擴大病例數，進行隨機對照研究，為肝癌治療提供一種價廉有效的新途徑，從而造福更多的患者。endprint