應用卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血效果研究

李燕華

摘要 目的：探討卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血的效果。方法：收治分娩產后出血產婦102例，隨機分為常規組和研究組。常規組采用常規治療，研究組采用卡前列腺素氨丁三醇治療，比較兩組治療效果。結果：研究組產后出血量、總有效率和不良反應發生率均明顯優于常規組（P<0.05）。結論：卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血的效果顯著。

關鍵詞 卡前列腺素氨丁三醇；產后出血；效果

據相關文獻報道，造成產婦死亡的首要原因是產后出血，這也是產婦在胎兒分娩后的常見并發癥之一。其中宮頸、會陰等產道軟組織受到損傷、胎盤滯留粘連、凝血功能障礙等均有可能發生產后出血。我院對51例產后出血產婦給予卡前列腺素氨丁三醇治療，治療效果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年3月收治產后出血產婦102例，根據隨機化分組原則分為常規組51例和研究組51例。研究組年齡23～41歲，平均（36.3±3.2）歲；常規組年齡25～45歲，平均（38.3±2.8）歲。將血液病患者、代謝病患者、系統性疾病患者以及精神疾病患者排除。兩組一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

方法：①常規組患者給予常規治療。對患者子宮進行按摩，口服0.4 mg米索前列醇，同時給予縮宮素20 U注射。對陰道分娩的患者給予肌內注射，剖宮產產婦給予子宮體內縮宮素注射。②研究組患者給予卡前列腺素氨丁三醇治療，于患者肌內注射卡前列腺素氨丁三醇0.25 mg，若注射后效果不明顯，則重復肌內注射，注射1次后間隔時間20min，注射量≤2 mg。

觀察指標：對兩組患者用藥后2 h以及24 h出血量情況進行對比分析，同時觀察兩組患者的用藥不良反應。

療效判定標準：此次研究的療效等級分為以下3級：①顯效：子宮收縮明顯；出血量<200 mL。②有效：子宮能有效收縮；出血量在200～500 mL。③無效：子宮未收縮；出血量>500 mL?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 14.0統計軟件分析本次研究數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者出血量比較：研究組產后2h出血量以及產后24h出血量顯著低于常規組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應比較：研究組患者發生1例發熱、1例腹瀉、1例嘔吐，不良反應發生率5.88%（3/51）；常規組患者發生2例發熱、2例腹瀉、1例嘔吐，不良反應發生率9.80%（5/51）。研究組患者不良反應發生率顯著低于常規組，組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：研究組治療的總有效率96.08%，明顯比常規組的84.31%高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

相關文獻報道，孕產婦在產后24 h內，若出血量超過500 mL則可視為產后出血。產生出血屬于產科中最為常見的急腹癥，更是導致產婦發生死亡的主要因素之一，其中由于宮縮乏力導致的產后出血情況尤為常見，占產婦產后出血的90%之多。

傳統的宮縮素難以達到令人滿意的效果。由于受到半衰期的影響，宮縮素失去活性較陜，無法很好地提升產婦子宮收縮力，受體位點易飽和，若是增加藥物劑量則又可能導致產婦發生水中毒。米索前列醇口服會加重產婦的不良反應，易使產婦發生腹瀉、惡心以及發熱等情況。本次治療中研究組患者采用的卡前列腺素氨丁三醇在注射后3 min內開始起效，15 min后藥物達到藥峰值，藥物持續時長達3 h左右，可使體內的血小板產生聚集作用，收縮蛋白，具有較長的半衰期，對難治性出血效果好。同時由于肌內注射提升了生物活性，使得胎盤剝離部位的收縮得到加強，從而減少了產婦的產后出血，并且產婦產后的胃腸道反應較小。endprint