喜遼妥防治阿昔洛韋致外周性靜脈炎的臨床應用觀察

劉艷　周菊　王延芬　李黃艷

摘要 目的：探討喜遼妥（多磺酸黏多糖乳膏）防治阿昔洛韋所致外周性靜脈炎的效果。方法：收治單純皰疹病毒性腦炎患者62例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用喜遼妥防治靜脈炎，對照組采用常規療法防治靜脈炎。結果：觀察組的效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：喜遼妥（多磺酸黏多糖乳）更有利于防治阿昔洛韋所致靜脈炎。

關鍵詞 喜療妥；阿昔洛韋；靜脈炎

單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性中樞神經系統感染性疾病，阿昔洛韋是目前治療該病的首選藥物。阿昔洛韋易造成靜脈損害，靜脈注射患者中有80%發生不同程度的靜脈炎。防治靜脈炎的傳統方法是使用50%硫酸鎂濕熱敷患處。該方法雖然有一定療效，但仍不能達到患者期望的目標。本研究將62例靜脈滴注阿昔洛韋的患者隨機分為觀察組（n=31）與對照組（n=31），旨在觀察喜遼妥防治阿昔洛韋所致靜脈炎的療效。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治單純皰疹病毒性腦炎患者62例，男27例，女35例，年齡21～55歲，平均（34.94±4.28）歲。于輸注阿昔洛韋前將62例患者隨機分為對照組31例，其中男15例，女16例；觀察組31例，其中男12例，女19例。兩組性別、年齡、病情、用藥途徑、用法、血管條件方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對62例患者均給予注射用阿昔洛韋500 mg加入生理鹽水250 mL緩慢靜脈滴注1 h以上，用法每8 h/次，療程5～10 d。患者均使用外周密閉式淺靜脈留置針進行靜脈穿刺；留置針固定敷料均為圣納A型醫用透明敷料（規格6 cm×7 cm）。患者靜脈滴注阿昔洛韋時均采用一次性使用精密過濾袋式輸液器。觀察組取喜遼妥涂抹于穿刺點上方靜脈走向，2次/d；對照組在采用紗布蘸取50%硫酸鎂濕熱敷于穿刺點上方靜脈走向并保持紗布濕潤，妥善固定。

評價方法：阿昔洛韋靜脈輸注結束后評價靜脈炎防治效果：依據美國靜脈輸液護理協會（2006版）靜脈炎診斷標準及轉歸定義來評價靜脈炎防治效果。0級：無反應；I級：穿刺點紅和（或）腫、局部疼痛，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。I級以上判斷為發生靜脈炎。靜脈炎的轉歸定義：①沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛消失，條索狀紅線消失，硬結軟化為痊愈；②沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛減輕，條索狀紅線變淡，硬結變軟為顯效；③沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛稍減輕，條索狀及硬結無變化為好轉。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件分析，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組靜脈炎程度的比較：觀察組發生靜脈炎的患者少于對照組，且觀察組靜脈炎程度比對照組輕，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組靜脈炎轉歸情況的比較：觀察組靜脈炎的治療效果要好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

阿昔洛韋對單純皰疹病毒具有抑制作用，臨床上已被列為抗病毒首選藥物之一，靜脈炎是靜脈滴注阿昔洛韋常見的不良反應之一，且多系非感染性靜脈炎。其原因為：①阿昔洛韋為堿性，靜脈輸入后引起血漿pH值與血漿滲透壓改變：臨床上引起靜脈炎的因素中藥物占首位，其中藥物的pH值對血管的影響最大，正常人體血漿的pH值為7.35～7.45，若輸入藥物的pH值<5.00或pH值>9.00，藥物對血管壁的化學刺激可直接影響血管內皮的通透性，導致血管內膜的正常代謝和機體異常而發生靜脈炎。②微粒因素：靜脈輸入阿昔洛韋500 mg加入生理鹽水250 mL后，血液內藥物濃度高，微粒在較短時間內進入靜脈，可隨血液循環引起血管內壁損傷，使血管壁正常狀態發生改變，導致靜脈炎的發生。研究表明，輸液中微粒含量的多少與靜脈炎的情況有關，微粒所致靜脈炎通常占靜脈炎總數的70%左右。③局部藥物濃度高，從而刺激血管內壁，加之該藥物的不良反應導致血管的化學炎性反應。

喜遼妥軟膏主要成分是多磺酸黏多糖，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用。①喜遼妥軟膏通過抑制各種參與分解代謝的酶以及抑制補體系統和前列腺素而具有抗感染作用。連續給藥數天，亦未發現多磺酸黏多糖對血液系統有任何影響。②喜遼妥軟膏能防止由于靜脈輸注阿昔洛韋滲出引起的靜脈炎，起到抗感染、再生修復、鎮痛的作用。除此之外，喜遼妥能夠改善局部血管條件，有利于增加靜脈穿刺的穿刺成功率；具有預防局部血管并發癥發生的作用。

本研究顯示，在臨床上應用喜遼妥可防治靜脈輸注阿昔洛韋靜脈炎的發生，減輕患者的痛苦，且操作簡單、使用安全、患者依從性強，療效明顯優于傳統的50%硫酸鎂濕敷法。endprint