連續腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床分析

李平

摘要 目的：探討連續腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床效果。方法：收治急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者10例，分為對照組和觀察組。對照組采用傳統血液透析治療，觀察組采用連續腎臟替代療法治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、APACHEⅡ評分、CRP、Lac、Cr、PCT、WBC均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：連續腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床效果顯著。

關鍵詞 連續腎臟替代療法；急性重癥胰腺炎；急性腎功能衰竭

現階段，臨床對急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者通常會采用連續腎臟替代療法進行治療。相對于傳統的血液透析治療法，連續腎臟替代療法能夠獲得更加顯著的治療效果。該方法通過對人體腎臟功能進行模仿，能夠有效糾正患者體內酸堿平衡與電解質平衡異常，有效清除血清炎性因子，保證患者機體內環境的穩定。本研究主要針對連續腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床效果進行探究，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者10例，分為兩組。觀察組5例，男3例，女2例，平均年齡（42.21±5.26）歲。對照組5例，男4例，女1例，平均年齡（42.05±5.12）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患者入院之后均要接受對癥支持治療，主要是對患者的心、肝、腎、肺等重要臟器功能變化情況、尿量、血壓以及血氧情況進行嚴密監測，按常規禁食，給予其胃腸減壓，保持其血容量，進行抗感染治療，給予其腸外或者腸內營養支持。在以上治療的基礎上，觀察組患者采用連續腎臟替代療法進行治療。導管采用抗感染三大口徑導管12FR，僅采用股靜脈置管方式或者頸內靜脈置管方式。治療儀器為flexM100血液透析過濾器，將透析模式設置為CVVHDF模式，在引流過程中，將血泵速度控制在80 mL/min，將透析正式開啟之后，將血泵速度控制在150～200 L/min，將透析液的速度控制在2000 mL/h，將置換液速度控制在35 mL/（kg·h），對患者進行96h的不間斷透析治療。在對患者進行透析治療的過程中，要將其平均動脈血液控制在70 mmHg以上，如果沒有達到此標準，則要對其進行補液治療，如果對患者進行補液治療后，患者的平均動脈壓<70 mmHg，中心靜脈壓>15 mmHg，則要采用甲腎上腺素對其進行靜脈泵入治療，并確保平均動脈壓維持≥70 mmHg。對照組患者采用傳統血液透析法進行治療。

觀察指標：療效評定：①無效：對患者進行治療后，死亡；②有效：對患者進行治療后，其臨床癥狀相對于治療前得到明顯改善，各個臟器功能在一定程度上得到恢復，患者24 h尿量>1000mL；③治愈：對患者進行治療后，其臨床癥狀完全消失，各個臟器功能完全恢復到正常狀態，24h尿量>1000mL，淀粉酶已經完全恢復到正常水平。臨床治療總有效率為有效率與治愈率之和。其次，要對兩組患者治療前后的APACHEⅡ評分、CRP、Lac、Cr、PCT、WBC進行對比分析。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：觀察組的治療總有效率100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），見表1。

兩組治療前后APACHEⅡ評分、CRP、Lac、Cr對比：通過對比分析可知，兩組患者治療前的APACHEⅡ評分、CRP、Lac、Cr、PCT、WBC差異不存在統計學意義（P>0.05）；相對于治療前，兩組患者治療后的APACHEⅡ評分、CRP、Lac、Cr、PCT、WBC均顯著降低，并且治療后觀察組患者顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

討論

急性重癥胰腺炎在臨床上屬于常見急腹癥的一種，具有發病急、病情兇險等特點，通常情況下會引發各種全身炎性反應綜合征與多器官功能障礙綜合征，其中急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭屬于常見的一種。現階段，臨床上治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的方法多種多樣，營養支持、糾正電解質平衡、血容量補充等常規治療方式雖然能夠在一定程度上減輕患者各種臨床癥狀，但是并不能獲得顯著的治療效果。隨著醫學技術的不斷進步與發展，連續腎臟替代療法在該疾病的治療上得到了廣泛應用，相對于傳統的血液透析，這種治療方式能夠在很大程度上將血液凈化時間延長，將血液中溶解質容量和濃度變化損傷機體程度減輕，對機體各臟器器官功能進行有效保護。與此同時，這種治療模式還加入了高通透型、生物性溶性好的濾器，能夠將治療效果顯著提高。

本研究結果顯示，連續腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床效果顯著，存在良好的推廣價值。endprint