多次與一次性根管法治療牙體牙髓病的臨床效果比較

摘要：目的：對牙體牙髓病治療中多次根管法和一次性根管法的效果進行對比。方法：選擇收治牙體牙髓病患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組接受多次性根管法治療，實驗組接受一次性根管法治療，觀察兩組療效。結果：實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規組的85.0%（P<0.05）。常規組并發癥發生率3.3%，顯著低于常規組的15.0%（P<0.05）。結論：針對牙體牙髓病患者應用一次性根管法治療效果更加顯著，并可減少并發癥，具有較高推廣價值。

關鍵詞：牙體牙髓病；一次性根管；多次性根管

牙體牙髓病臨床發病率較高，是牙齒硬組織進行性病變的一種，是多種因素共同作用導致的。患者會出現牙齒色澤改變，并進一步出現實質性病變，若治療不及時則會出現牙齒損傷、缺失等，最終對患者咀嚼功能產生影響。當前根管治療被廣泛應用于牙體牙髓病患者，其將根管內壞死物和感染物去除，并在其中填充特殊物質，以使根尖周和牙周環境得到有效改善。為進一步提升牙體牙髓病臨床治療效果，本研究選擇收治牙體牙髓病患者120例，對其分別應用一次性根管法、多次性根管法治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治牙體牙髓病患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）.常規組包括女26例、男34例；年齡范圍19～66歲，平均（43.8±7.6）歲。實驗組包括女27例、男33例；年齡范圍20～66歲，平均（43.7±7.5）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

術前為所有患者開展X線檢查，對牙體根管的走向、粗細進行分析。（1）牙體預備：將部分壞死齲齒去除，進行牙齒咬合的調整，結扎隱裂牙及修復臨時冠。（2）除髓：將全髓室頂揭開，在無阻力情況下使牙科器械直線進入根管官腔，將牙體硬組織損傷降至最低，然后將壞死牙髓組織清除。（3）根管沖洗：應用3%雙氧水和生理鹽水進行無壓力反復交替沖洗。常規組接受多次根管治療：應用15號和10號根管銼進行根管定位，并對根管長度進行測量，應用甲醛甲酚棉暫封根管。每周復診2次，符合填充條件后進行根管填充。實驗組接受一次性根管治療：使用15號和10號根管銼進行根管定位，并對根管長度進行測量，干燥后依據情況給予牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充根管，并進行加固。再次進行X線拍片檢查，對根管充填情況進行了解，若充填太過或不足應充分充填。兩組治療后均應用甲硝唑、阿莫西林等抗感染，對于嚴重疼痛患者可應用止痛藥物。

1.3觀察指標

統計兩組治療效果及并發癥。

1.4療效判定標準

無效：X線顯示病變擴大或未縮小，咀嚼功能受限，咬合不適或咬合痛。有效：X線顯示病變顯著縮小，咀嚼功能明顯恢復，疼痛大幅降低。顯效：X線顯示根尖和根管填充物的距離為0.5～2.0mm，根尖病變明顯縮小或消失，咀嚼功能正常，無明顯不適。總有效率=1-無效率。

1.5統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果

實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規組的85.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況對比

常規組60例患者中2例出現并發癥，并發癥發生率3.3%；常規組60例患者中9例出現并發癥，并發癥發生率15.0。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。

3討論

牙體牙髓病為臨床常見疾病，患者主要存在牙齒劇烈疼痛、斷牙、黑牙等，嚴重者會發生出血、潰爛等。所以需針對該疾病患者開展有效治療，以改善預后和促進牙齒康復。根管治療法近年來開始應用于牙體牙髓病治療，其有包括一次性根管法和多次性根管法。一次性根管治療中，根管填充后可將其立即封閉，將和外界聯系有效隔絕，避免多次操作加重疼痛、感染等[1]。并且一次根管無需進行多次換藥，這樣對牙尖周組織刺激降低，減少牙齒損傷和二次感染。而多次性根管法需反復操作，患者就診時間和次數大幅增加，這會加重對牙尖周組織損傷，造成牙齒并發癥增多[2]。

本研究中，實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規組的85.0%（P<0.05）。常規組并發癥發生率3.3%，顯著低于常規組的15.0%（P<0.05）。可見，針對牙體牙髓病患者應用一次性根管法治療效果更加顯著，并可減少并發癥，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]劉玉秀，葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].中國醫療美容，2015，5（2）：79-81.

[2]王敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國衛生產業，2014，11（26）：169-170.

作者簡介：郭瑋（1981.06-）女，本科，職稱：主治醫師，主要研究方向：牙科