病例分析教學法在病理教學改革中的應用

何琳莉 陽一鳴 吳燕 黃一凡

摘 要：病理學因其特點，是臨床醫學生的主干學科，為此，提高教學效果和質量勢在必行。病例分析教學法是一種基于病例來進行相關知識探討的教學方法。文章就病理教學中，病例分析教學法的實施方法進行探討，為同類課程提供參考。

關鍵詞：病理學;病例分析教學法;應用

一、課前準備

1.典型病例查找方法

為確保所選取的臨床教學病例真實、典型，我們與附屬醫院建立起了聯動機制，在各個科室收集各種多發病、常見病以及疑難病例作為病例分析教學法的病例來源。此外，借助圖書室、網絡等方式，對病理學各種前沿知識進行收集，以便能夠幫助學生適當拓展知識，并掌握病理學的最新研究成果。

2.典型病例的特點

在病例分析教學法中，病例可謂重中之重，成功的病例主要具備以下幾項特點：①結合教學目標有較強的針對性。②病例相對簡單，但內容豐富。③學校能夠通過不同的渠道獲取病例涉及的相關知識。④能夠根據病例提出相應的問題，且具有較強的教學意義。

例如：在教學呼吸系統疾病一章時，典型病例：患者，22歲，大學生，酗酒后持續淋雨30min，當晚23∶21突然出現高熱、寒戰反應，體溫達到39.4℃，三天后病情惡化，出現咳痰（鐵銹色）、咳嗽、呼吸困難。入院后，血常規檢測：WBC17×109·L-1，經X線片檢查發現，左肺下葉表現出大片致密陰影。為患者提供抗生素治療，病情得到了迅速的控制，各種臨床癥狀也隨之逐漸改善。用藥干預后，經X線片檢查發現，左肺下葉的致密陰影有明顯縮小;入院后7d，治愈后出院。但同年冬季，該患者在征兵體檢中，通過X線片觀察發現，其左肺下葉表現出不規則陰影，大約為3cm×2cm，周圍邊界的清晰度較差，疑為“支氣管肺癌”，入院行左肺下葉切除術治療。通過對切除后病理組織進行檢查發現，肺部腫塊可觀察到明顯的紅褐色肉樣，經鏡檢確診為機化性肺炎。

3.設計討論題

根據上述病例資料，分別設計了六個不同的討論題，分別為：①白細胞正常范圍為多少？患者為何會出現寒戰、高熱以及白細胞升高反應？②患者為何會出現鐵銹色的痰液？③根據所學到的肺部疾病知識，對患者病情進行初步診斷。④為何會觀察到左肺下葉有大片的致密陰影？⑤根據病理檢查結果分析為何會發生病變？⑥該例患者其肺部病理肉眼觀察和鏡檢觀察有什么特點？通過上述討論題的提出，學生能夠將本章涉及的知識逐一明確，同時能夠鞏固知識，提高學生學習興趣。

二、課堂討論

1.講解和動員

教師可以先請一名學生對典型病例進行介紹，但不做分析。這樣能夠幫助學生對病例有所了解，迅速進入課堂氛圍，參與到小組討論中。

2.掌握節奏，適時引導

各個小組根據確定的討論主題進行分組討論，最后小組代表對討論結果進行總結，其他小組對小組代表發言提出疑問。通過這種方法，不僅能夠使每位學生都參與到病例的分析中，同時也能夠在質疑階段進行思想的碰撞。在這個過程中，教師只需要適時提出問題來進行引導，或者提示一些關鍵詞來幫助學生進一步思考。根據學生的討論結果，適時補充一定章節外知識，幫助學生在鞏固知識的同時，實現知識點的相互連接和知識體系的構建。

三、課后總結

在進行課后總結時，主要是根據學生的自主分析結果來匯總，具體包括：①表揚、肯定學生提出的獨特觀點，明確存在的問題，并指出正確的知識點。②結合教學知識點，明確課堂3～4個重點內容，并邀請學生對本次課堂收獲談談感想。通過這種教學方法，不僅能夠加深學生對病理學知識點的印象，同時也能夠融洽師生氛圍，提升教學效果。

四、結語

病例分析教學法能夠較好地實現對學生學習興趣的激發，并將課堂主角地位還給學生，使他們在共同學習、相互討論中不斷進步，達到提升病理教學質量和效果的目的。

參考文獻：

[1]陳光平，鄭玉峰，湯挺兵，等.比較教學法結合病例教學法在病理學實驗教學中的實踐與評價[J].麗水學院學報，2018（2）.

[2]李 霞，尹 芳，聶 波，等.采用“比較病例教學法”培養醫學生病理生理學的病案分析能力[J].昆明醫科大學學報，2016（5）.