立止血與西咪替丁聯合治療新生兒上消化道出血的臨床價值評價

王愛華

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.47

摘要 目的：探討立止血聯合西咪替丁治療新生兒上消化道出血的臨床價值。方法：收治上消化道出血新生兒74例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上加用立止血與西咪替丁。結果：觀察組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：立止血聯合西咪替丁治療新生兒上消化道出血的臨床價值顯著。

關鍵詞 立止血；西咪替丁；新生兒；上消化道出血

新生兒上消化道出血是一種新生兒較為常見的疾病，造成這一疾病的原因很多。若在該疾病出現后沒有及時進行救治，嚴重情況下會導致新生兒的死亡。上消化道出血的主要臨床表現有嘔吐及血便。新生兒出現以上情況很容易形成貧血，從而危及生命。本文對于立止血與西咪替丁聯合治療新生兒消化道出血的效果進行探究，現報告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治上消化道出血新生兒74例，通過隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組37例。對照組男19例，女18例；日齡1～3 d 25例，4～6 d12例；其中足月兒28例，早產兒9例。觀察組男21例，女16例；日齡1～3 d 24例，4～6 d13例；其中足月兒27例，早產兒10例。以上74例患兒分別患有肺炎、敗血癥、缺氧缺血性腦病等，均存在嘔血癥狀。兩組新生兒的性別、年齡、疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標準：以上74例患者需滿足以下條件：新生兒的日齡≤6 d；通過初步診斷存在嘔血情況；不存在其他方面的疾??；新生兒無明顯的先天性不足；家屬知情，并且簽署了知情同意書。滿足以上條件后就可以建立新生兒的檔案，并且將檔案交由相關部門進行保管。

治療方法：對照組采用常規的治療方法。觀察組在對照組的基礎上聯合使用立止血與西咪替丁。兩組均采用胎兒保暖、維持血壓、吸氧、禁食及酸堿平衡等方式。對照組采用1～3mg維生素K₁及10mg，kg的止血敏，連續使用3 d。若在此期間新生兒嚴重缺血則需要輸血。觀察組則將0.5 kU的立止血加入5mL的生理鹽水中通過胃管注入到新生兒的體內，并且靜脈注射0.5 kU的立止血。取4～8 mg的西咪替丁靜脈注射，其用量結合患兒的實際情況進行調整。以上兩種藥物均用3～5 d。在此期間記錄兩組患者的情況，以方便統一對比。

觀察指標：新生兒的恢復情況通過3個層次進行記錄，即顯效、有效及無效。①顯效：用藥48 h內出血狀況好轉，并且胃引流液中無咖啡樣液體以及血液，糞便中也無出血情況。②有效：用藥≤3 d情況有所好轉，出血情況改善，胃引流液中咖啡樣液體以及血液有明顯較少，糞便隱血情況也有明顯好轉。③無效：>3 d出血情況仍沒有好轉，甚至更為嚴重，胃引流液中有較多的咖啡樣液體及血液，糞便中也有大量的血跡?？傆行?顯效率+有效率。

統計學方法：本文采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組總有效率97.29%，對照組總有效率72.97%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

新生兒上消化道出血是當前新生兒中較為常見的疾病之一，該疾病屬于危重癥疾病?；純禾幱谥舷⒒驍⊙Y時，會造成大量出血、血液流量的改變，使得腸胃黏膜缺血缺氧，從而造成了胃腸潰瘍，胃引流液為咖啡樣液體或血液，也使得新生兒出現糞便中含血的情況，這就需要在治療過程中給予重視。本文對立止血及西咪替丁進行聯合使用。其中立止血是具有止血功能的酶制劑，能夠使得出血部位的血小板增多，幫助減少出血量。西咪替丁則能夠抑制胃酸的分泌，從而降低胃蛋白酶的活性，對于胃黏膜起到保護作用。

本文對立止血與西咪替丁的聯合使用進行探究，對兩組新生兒的情況進行對比。研究發現，觀察組新生兒總有效率97.29%，對照組新生兒總有效率72.97%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明立止血與西咪替丁聯合使用的效果明顯優于常規的治療方法，不僅能夠加快新生兒的恢復，還能夠降低新生兒在治療過程中遭受的痛苦。該方法具有較為廣泛的應用價值，因此在今后應對這一方法進行廣泛的應用，以更好地對上消化道出血新生兒進行治療，減輕上消化道出血對新生兒的影響，降低疾病死亡率。endprint