影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施研究

趙益卉

【摘 要】目的：探討影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施。方法：選取2016年5月至2018年5月于我院進(jìn)行免疫檢驗(yàn)患者資料及樣本共5000份，對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行 logistic 回歸分析。結(jié)果：在本次研究中檢驗(yàn)人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，均會(huì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床免疫檢驗(yàn)中必須加強(qiáng)對(duì)于環(huán)境、人員以及標(biāo)本的管理和控制，嚴(yán)格檢驗(yàn)的流程和樣本的保存，這樣才能提高臨床免疫檢查結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-020-01

臨床免疫檢驗(yàn)是臨床中醫(yī)生進(jìn)行疾病判斷和治療方案制定的重要依據(jù)，臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就直接影響了疾病的治療效果，因此必須要保證臨床免疫檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。臨床免疫檢驗(yàn)包括化學(xué)光免疫、酶免疫、放射免疫等多種內(nèi)容，因此較容易受到很多因素的影響，本次研究就對(duì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施進(jìn)行了相關(guān)探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月于我院進(jìn)行免疫檢驗(yàn)患者資料及樣本共5000份，其中檢驗(yàn)項(xiàng)目包括乙肝五項(xiàng)（HBsAb、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBeAg）和TP-Ab、HAV-Ab、HIV-Ab等內(nèi)容，所有資料均包括檢驗(yàn)結(jié)果與影響檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素。

1.2 方法

1.2.1 免疫檢驗(yàn)質(zhì)量結(jié)果的因素 對(duì)免疫檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度以及衛(wèi)生狀況，檢驗(yàn)人員的相關(guān)素質(zhì)水平、職稱和從事時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)品和標(biāo)本質(zhì)量、保存條件，反應(yīng)試劑的平衡時(shí)間等進(jìn)行調(diào)查，并與實(shí)際檢查中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 免疫檢驗(yàn)質(zhì)量結(jié)果的對(duì)策探究 ①對(duì)實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度等相關(guān)條件進(jìn)行監(jiān)控，并設(shè)置專門的報(bào)警程序，保證在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)得知，同時(shí)要保證實(shí)驗(yàn)室的趕緊整潔；②定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室器材和設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，例如移液器、稀釋棒等較為重要的，可能回影響實(shí)驗(yàn)精度的儀器更要進(jìn)行仔細(xì)檢查和校準(zhǔn)；而像是溫度計(jì)、水浴箱和孵育箱等儀器，則要保證其溫度等顯示值與其實(shí)際值相符，避免出現(xiàn)偏差，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果；③另一方面對(duì)檢驗(yàn)人員相關(guān)手法等要進(jìn)行嚴(yán)格地管理，保證其均執(zhí)行采樣SOP操作，監(jiān)督檢驗(yàn)人員采血姿勢(shì)、采血時(shí)間等，并且要求其對(duì)樣本進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)的保存；④檢驗(yàn)時(shí)所選取的試劑要保證均為同一產(chǎn)商生產(chǎn)，并且均為進(jìn)行嚴(yán)格保存的未過(guò)期的試劑；⑤檢驗(yàn)人員必須為具備相關(guān)檢驗(yàn)資格的人員，并且能夠在檢驗(yàn)過(guò)程中進(jìn)行認(rèn)真記錄，檢驗(yàn)結(jié)束后能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效復(fù)測(cè)，保證實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可追溯。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、檢驗(yàn)人員素質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗(yàn)，最終對(duì)存在顯著性差異的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)logistic回歸分析取得線性方程為Y=0.36+0.005X1+0.029X2+0.0043X3+0.004X4+0.004X5。在本次研究中檢驗(yàn)人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，均會(huì)影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療技術(shù)得到了巨大的進(jìn)步，臨床免疫檢查也越來(lái)越成為了醫(yī)院診療過(guò)程中的重要組成部分，成為了醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷的重要依據(jù)。因此臨床中免疫檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床中醫(yī)生疾病診斷的準(zhǔn)確性以及治療方案的有效性，所以必須保證臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

在臨床免疫檢查中，對(duì)檢查結(jié)果造成影響的因素有很多。一方面，由于臨床免疫檢查一般都是進(jìn)行血液類樣本的檢驗(yàn)，因此樣本很容易受到細(xì)菌污染、凝固不全、標(biāo)本溶血等情況的影響，導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，而檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)方法的不規(guī)范、采血儀器和檢驗(yàn)儀器的不準(zhǔn)確同樣會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此需要降低實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)等外源性干擾因素的影響[3]；另一方面，樣本中異嗜性抗體及某些自身抗體、高濃度的非特異性免疫球蛋白、補(bǔ)體、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及類風(fēng)濕因子等內(nèi)源性干擾因素也會(huì)導(dǎo)致整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差；在一般情況中，臨床檢驗(yàn)會(huì)受到上述內(nèi)源性干擾因素中至少一項(xiàng)的影響，因此在一般檢驗(yàn)中往往會(huì)采取稀釋血清標(biāo)本的方式將樣本中的干擾性因素降到最低[4]；同時(shí)也可以通過(guò)改變酶標(biāo)抗體的方式來(lái)降低干擾。本次實(shí)驗(yàn)中的主要影響免疫檢查結(jié)果的因素就是檢驗(yàn)人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)等四項(xiàng)。

綜上所述，在臨床免疫檢驗(yàn)中必須加強(qiáng)對(duì)于環(huán)境、人員以及標(biāo)本的管理和控制，嚴(yán)格檢驗(yàn)的流程和樣本的保存，這樣才能提高臨床免疫檢查結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊國(guó)潤(rùn).臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：111-111.

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[5] 吳林.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及對(duì)策分析[J].飲食保健，2017，4（14）：279-280