循證思維指導的手術室護理教學與傳統教學的對比研究

孫雪姣（湘潭市第一人民醫院手術室，湖南411101）

外科護理學屬于護理專業的核心課程之一，也是護理專業教育中不可或缺的重要組成部分，對于護理人才知識、能力、素質的全面培養發揮著積極的促進作用[1]。而手術室護理則已逐漸成為外科護理學的重中之重，是培養學生實踐動手能力和溝通協調能力的關鍵階段和重要環節，也是豐富學生專業技能的重要途徑[2]。目前，臨床教學中仍主要采用傳統的帶教模式，但由于受到手術室自身特殊性的影響，其單一、陳舊的帶教模式所收到的教學成效并不明顯，使教學質量的提升受到不同程度的制約。因此，如何促使學生全面掌握手術室護理的基本操作技能，并不斷改進和提升手術室護理質量已成為手術室護理教學的關鍵[3-4]。因此，本研究將在本院手術室實習的110名護理專業學生作為研究對象，并對循證思維指導的手術室護理教學與傳統教學成果進行比較和分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年12月在本院手術室實習的110名護理專業學生作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（55例）和對照組（55例）。觀察組學生中男5名，女50名；年齡18～23歲，平均（21.46±2.03）歲；本科7名，大專48名。對照組學生中男 6名，女 49名；年齡 19～23歲，平均（21.49±2.01）歲；本科8名，大專47名。兩組學生在性別、年齡及學歷等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組護理專業學生在手術室護理教學中采用以經驗為主的傳統帶教模式，教學核心以臨床知識授課與實踐操作練習為主，由臨床帶教教師將自身豐富的臨床經驗與操作技能逐步傳授給學生。而觀察組護理專業學生在對照組傳統帶教模式的基礎上強化循證思維指導的以護理問題為中心的新型教學模式，通過引導的方式使學生逐步發現臨床中存在的實際護理問題，并根據這些問題確定檢索依據，通過知網、維普、萬方、PubMed等數據庫進行檢索，對所獲得的檢索資料予以篩查、論證、評價，最終得出護理實證，并由此制訂切實可行的護理方案，整個過程由帶教教師指導實施，完成后予以全面的歸納和總結，及時反饋實施的有效性。

表2 兩組護理專業學生批判性思維能力掌握情況比較（±s，分）

表2 兩組護理專業學生批判性思維能力掌握情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組總分329.55±42.37a 272.31±36.95 n 55 55尋找真相50.41±6.48a 39.19±4.62開放思想45.72±5.76a 40.31±6.27分析能力49.20±6.48a 38.98±5.47系統化能力43.29±6.34a 34.93±5.90自信心51.14±5.25a 38.87±5.03求知欲46.53±6.14a 41.31±5.12認知成熟度43.26±5.92a 37.72±4.54

1.2.2 觀察指標 分別對兩組護理學生的理論知識和操作技能掌握情況、批判性思維能力掌握情況進行比較和分析。其中理論知識和操作技能掌握情況采用本院自行制定的評定方法進行考核，理論知識考核內容主要包括無菌操作技術原則、下腹部常見手術配合步驟、平車運送方法等；操作技能考核內容主要包括器械、物品的準備、洗手、穿手術衣、戴無菌手套、器械臺的整理、穿針引線等。滿分為100分，得分越高表示理論知識和操作技能掌握程度越好。批判性思維能力掌握情況采用評判性思維傾向量表（CTDI-CV）進行評定，量表中主要包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等7個特質，共計70個測試項目，每個項目為6分，總分為420分，總分在280分以上表示有正性的批判思維能力；總分在350分以上表示具有較強的批判性思維性格。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理專業學生理論知識和操作技能掌握情況比較 觀察組護理專業學生理論知識和操作技能得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理專業學生理論知識和操作技能掌握情況比較（±s，分）

表1 兩組護理專業學生理論知識和操作技能掌握情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組操作技能91.25±10.92a 84.16±9.48 n 55 55理論知識92.47±11.23a 86.21±9.60

2.2 兩組護理專業學生批判性思維能力掌握情況比較 觀察組護理專業學生尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等各項批判性思維能力得分及總分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

3 討 論

近年來，臨床護理教學的目的已經逐步由單純傳授知識向培養綜合能力方向發展[5]。尤其是隨著現代醫學模式的轉變和護理理念的更新，培養高素質護理人才已成為護理學科發展的必然要求，同時也是體制改革背景下對人才需求的必然結果[6]。因此，臨床上為了不斷培養適應全新護理模式下的綜合能力型護理人才，必須全面提升教學質量，而科學有效的教學方法則對于提高教學質量具有至關重要的推動作用。

長期以來，培養有知識、有能力，并能夠與臨床實踐需要相適應的人才始終是臨床護理教育的理想目標[7]。圍繞這一科學理念，不斷改革和創新臨床護理教學內容，豐富和完善新的教學方法，并逐步滲透于護理教學的全過程[8]。在臨床手術室護理教學的整個過程中，可根據自身實際和學生的需要進行有計劃、有步驟的教學模式改革，如將循證思維與手術室護理教學相結合，注重培養學生提出問題和解決問題的能力，有利于學生學習興趣的激發，并成為學生極具價值的學習體驗模式。

本研究通過對護理專業學生實施強化循證思維指導的以護理問題為中心的新型教學模式后發現，該組護理專業學生理論知識和操作技能得分均明顯提高，這與劉婉露等[9]的臨床報道相符合，表明循證思維指導的手術室護理教學模式在豐富護理專業學生理論知識體系的同時，還能進一步提高學生的實踐操作技能。此外，在對護理專業學生開展強化循證思維指導的以護理問題為中心的新型教學模式后，發現該組學生尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等各項批判性思維能力得分及總分均明顯提高，這與吳珺等[10]的臨床研究結果相一致，說明循證思維指導的手術室新型護理教學模式能夠加強護理專業學生對批判性思維能力的鍛煉和提升，從根本上提高學生的專業素質。

綜上所述，循證思維指導的手術室護理教學模式對促進護理專業學生理論知識的全面增強，操作技能的熟練掌握，以及批判性思維能力的迅速提升均具有積極的促進作用。

[1]張園，俞嘉.循證護理在實習生帶教過程中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（1）：176-177.

[2]陳利媛.循證護理在實習護士帶教中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：277-278.

[3]丁琴.循證護理帶教模式對培養護生評判性思維的效果研究[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（4）：140-141.

[4]劉仁芳.循證護理結合案例教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（1）：105-106.

[5]洪躍玲.循證護理理念在本科護生實習帶教中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（21）：3334-3335.

[6]劉旭云，胡小萍，應建華.循證護理在本科實習護生臨床帶教中的應用[J].當代護士（學術版），2014（9）：153-155.

[7]穆欣，徐乃偉，鄭曉英.臨床帶教中循證護理理念的應用現狀[J].中華護理教育，2014，11（7）：547-549.

[8]方圓.淺談循證護理用于手術室臨床帶教的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（92）：292-293.

[9]劉婉露，郎玉玲，王莉莉，等.循證護理帶教模式對提高護理實習生實習效果的研究[J].牡丹江醫學院學報，2016，37（6）：144-145.

[10]吳珺，王菲.循證思維指導的手術室護理教學與傳統教學的對比性研究[J].繼續醫學教育，2016，30（3）：23-25.