兒童炎癥性腸病16例臨床分析

陸惠鋼

摘要 目的：探討兒童炎癥性腸病的臨床特點、治療和預后。方法：收治炎癥性腸病患兒16例，回顧性分析其臨床資料。結果：潰瘍性結腸炎主要表現為發熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；克羅恩病主要表現為發熱、腹痛、關節炎、口腔潰瘍等。實驗室檢查結果顯示EsR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且優于對照組（P<0.05）；經藥物治療，癥狀均好轉。結論：根據炎癥性腸病患兒的病變特點以及臨床表現，選擇適當病理學、影像學、實驗室檢查，能對患兒進行早期診斷和治療，從而利于其預后改善。

關鍵詞 兒童；炎癥性腸病；診斷；臨床特點；治療

在臨床上，炎癥性腸病（IBD）屬于胃腸道慢性非特異性炎癥，具有反復發作的特征，其中包括未定型結腸炎（IC）、克羅恩病（CD）、潰瘍性結腸炎（UC）。任何年齡的人均可發生炎癥性腸病，而20歲以下人群的發病率達到25%～30%，對此類人群的生長發育以及生活質量產生了十分嚴重的影響。因此本文對16例兒童炎癥性腸病的臨床表現、輔助檢查以及臨床治療進行了研究與分析，現具體報告如下。

資料與方法

收治炎癥性腸病患兒16例，男9例，女7例；年齡2～18歲，平均（6.73±2.38）歲；其中UC7例，CD9例。

方法：通過回顧性分析其全部的臨床資料，對其臨床表現、消化道造影檢查、內鏡檢查、CT檢查以及實驗室檢查結果以及臨床治療進行總結、分析。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS22.0處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，x²用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

臨床表現：UC患兒表現為發熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；CD患兒表現為發熱、腹痛、關節炎、口腔潰瘍等。

實驗室檢查結果：實驗室檢查結果顯示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

病理結果及腸鏡表現：病理結果顯示，16例患兒主要以中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、多量淋巴細胞、酸性粒細胞等浸潤為主，而腸鏡表現主要為結腸以下潰瘍灶等，見表2。

治療及預后：16例患兒均接受臨床針對性治療，具體治療方法為短期激素治療、抗生素治療、口服潑尼松、艾迪莎、氨基酸配方粉等。經藥物治療，16例患兒便血癥狀好轉，且病情恢復穩定，肛瘺及其他癥狀均好轉。

討論

炎癥性腸病是青少年時期以及兒童時期比較常見的慢性胃腸道疾病，且青少年時期發生克羅恩病的概率非常高。目前炎癥性腸病的發病原因和機制尚未明確，而大部分學者認為，炎癥性腸病的發生與免疫功能失調、環境因素以及遺傳易感性等3方面因素綜合作用有關，即由腸道內大量細菌導致的腸黏膜過度免疫反應。具有一定的遺傳易感性者，還會發生嚴重的腸黏膜損傷。近些年在臨床治療炎癥性腸病患兒的過程中，其治療方案逐漸由緩解臨床癥狀發展成為最大限度修復腸黏膜。傳統治療炎癥性腸病的藥物有激素、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑等，而在對此類患兒的治療中，一些新藥物也逐漸發揮著重要作用。采用腸內營養療法治療炎癥性腸病患兒，既能有效緩解和控制患兒的炎性病變，又能對腸黏膜加以修復，并促使患兒整體營養情況顯著改善，因此對于患兒的生長發育具有十分重要的作用和意義。

在本文的研究中，UC患兒表現為發熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；CD患兒表現為發熱、腹痛、關節炎、口腔潰瘍等。實驗室檢查結果顯示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且高于對照組，差異對比P<0.05；16例患兒均接受臨床針對性治療，經藥物治療，16例患兒便血癥狀好轉，且病情恢復穩定，肛瘺及其他癥狀均好轉。因此可以看出，IBD患兒的臨床表現以及實驗室檢查結果不具備特異性，而通過CRP水平能對患兒的病情發展以及預后轉歸情況進行判斷。

綜上所述，根據炎癥性腸病患兒的病變特點以及臨床表現，選擇適當內鏡病理、影像學、實驗室檢查，能對患兒進行早期診斷和治療，從而利于其預后改善。endprint